一线奥西替尼，坎坷坚持了三年后彻底耐药，求助后续治疗方案？
【患者信息】: 母亲67岁，2021年4月确诊肺腺癌IV期，21外显子L858R突变，确诊时伴有脑转移（2cm*2cm）、骨转移。确诊后主要使用奥西替尼治疗，近几年CEA一直反复升高，中间使用过贝伐、放疗、化疗等手段辅助治疗。2024年2月，体感变差、原发灶进展、新增脑转移，血液检测无有效突变（提取组织检测失败）；【治疗过程】：
2021.4-2023.11开始，服用奥西替尼30个月，中间穿插了贝伐、SBRT和几次化疗;
2021.10-11月，因cea逐渐升高，添加了两次贝伐，CEA微降；
2022.1月，肺部原发灶SBRT处理，CEA从35下降到9.7，效果明显；
2022.8-9月，因cea持续升高，化疗两次（培美+贝伐+奈达铂）；
2023.7-9月，因cea持续升高，化疗两次（培美+贝伐+卡铂）；
2023.10月，更换成伏美替尼，CEA持续上升到87；血液基因检测，仅有TP53突变。
2023.11-2024.2，继续伏美替尼+卡博替尼（40mg），CEA首月从90下降到67后，次月迅速上升至170；
2024.2.27，CT影像提示原发灶进展，截面约33*23mm，新发现脑转移病灶0.7*0.7；
2024.3.2，穿刺提取组织基因检测失败。紧急采用化疗（培美+贝伐+卡铂），暂停所有靶向药物（伏美和卡博）；
2024.3.14，化疗两周后，CEA由177下降到155，病人体感持续变差，肚子隐隐疼痛，且化疗后疼痛更加严重，食欲差；
【求助】：帮忙给分析下后续的治疗建议？母亲CEA敏感，三年的CEA变化及治疗情况如下图所示，感谢各位！！
@老马@申医生 @包大大 @@keenman @生命不息999 @瓶子 @阳光～ @左手曦月右手清阳 @青菜567 @ymh999
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大家帮忙看看，谢谢！
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240318/1710737065243931_270.png 目前靶向药基本上耐药了，而且盲试MET靶向药的联合用药方案效果也不佳，从结果推断不是因为MET扩增导致的耐药，在这种情况下，我个人倾向于趁着身体状况不错，免疫系统健全的时候，要考虑化疗联合免疫的治疗方案
我爸也是21年11月确诊肺腺癌，一直吃奥西（21显子858），23年10月有大量胸水，但是第二次基因检测还是显示能吃奥西，现在就是奥西+贝伐。每次住院打贝伐查cea都是50-60左右。最近身体虚弱很多，春节期间还有一点点咳血（医生说有可能副作用，属于正常范围，开了点药就没处理了）。希望奥西还能再吃两年。 第一，还得争取找合适样本，进行基因检测
第二，脑部这个病灶寡转移的话，放掉
第三，建议达克联合白紫和贝伐试试 楼主用了什么方案啊
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