阳光~ 发表于 2022-1-2 08:38:37

灼灼 发表于 2022-01-02 07:51
爸爸,17年9月手术,肺腺癌19egfr突变,术后做了4期顺铂+培美,后来吃了一周易瑞沙皮疹不耐受,主动要求做化疗,于是又做了8期培美单抗,耐药进展后开始吃“凯美纳”吃了差不多11个月,暴涨胸水进展,去医院抽胸水,抽血做了次基因检测,结果全阴。抽完胸水后我给爸爸吃上了准备好的“奥西替尼”,一个月后CEA开始下降,体感也好了。奥西替尼差不多吃了12个月,期间CEA最低时候是22,第12个月时候涨到了三百多,CT显示无进展,我又带爸爸去抽血做了次基因检测,测出19egfr和T790,突变丰度都很低了才0.2几%了。吃了2个月奥西替尼+易瑞沙,我爸全身皮疹很严重,CT无进展,但是cea没降下来。我给爸爸取消了这个方案,去医院做了2期白紫杉醇+顺铂化疗。后换成奥西替尼加量到120mg.这个方案有效了4个月,后又涨到了三百多,CT无进展。我觉得考虑下化疗了,从2021年8月到现在做了6期紫杉+卡铂+贝伐。化疗有效无进展。CEA维持在200多。考虑到身体情况,接下来打算继续上靶向药,家里备好了好几种药,但是不确定先从哪重药,还是哪2种开始联药试试,楼主,您能给下建议吗?本来入院化疗前是想抽胸水做基因检测的,但胸水太少了

奥西耐药的可能性多,你家一代三代联合效果不好,可以排除反式,不过也可能时间短,副作用干扰判断,我觉得最应该穿刺基因检测,看看有没有转移灶增大的那种,或者胸水和血液对照基因检测,我家癌胚抗原才20多抽血基因检测做出来的结果就很好,前提是需要空窗,盲试的呀,可以奥西联合抗血管药物

yjz0935 发表于 2022-1-2 16:19:45

met扩增可以使用赛沃替尼,但是这个药也是今年6月才上市,上海和记黄埔出厂。现在做三期临床,据说广东省人民医院牵头。有个疑惑,家母NGS法检测met阴性,然后告诉我免疫组化met2+,弱阳性,可以用赛沃替尼。也不知道免疫组化的结果靠谱不,按理说NGS要准一点。

阳光~ 发表于 2022-1-3 08:39:06

yjz0935 发表于 2022-01-02 16:19
met扩增可以使用赛沃替尼,但是这个药也是今年6月才上市,上海和记黄埔出厂。现在做三期临床,据说广东省人民医院牵头。有个疑惑,家母NGS法检测met阴性,然后告诉我免疫组化met2+,弱阳性,可以用赛沃替尼。也不知道免疫组化的结果靠谱不,按理说NGS要准一点。

不靠谱,以基因检测为准,或者单独做个fish,测met,赛沃太贵了啊,免费临床还可以试试,已经有很多病友反馈赛沃副作用比较严重了,我觉得副作用比卡马大

yjz0935 发表于 2022-1-3 12:14:07

阳光~ 发表于 2022-01-03 08:39
不靠谱,以基因检测为准,或者单独做个fish,测met,赛沃太贵了啊,免费临床还可以试试,已经有很多病友反馈赛沃副作用比较严重了,我觉得副作用比卡马大

谢谢!已经入组,也不知道这个决定对还是错,也不知道是观察组还是实验组,奥西替尼都是免费。你这么一说,反而期待是观察组了

不知说啥 发表于 2022-1-4 16:47:37

阳光令人敬佩!https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_068.png

水从从 发表于 2022-2-20 15:40:07

阳光老师,我妈妈多发脑转,基因实体组织无法检测,血液全阴。想再请教下其它方案,方便的话能否加我下微信654618955,感恩!!

白头发布郎157 发表于 2022-2-20 15:54:03

点赞 好人有好报谢谢分享和帮助

孙仪 发表于 2022-2-20 17:27:07

阳光~ 发表于 2021-06-26 15:23
梅沙也是2型MET抑制剂,可以解决卡马耐药问题

姐姐,我妈妈也是9291+2805个月买药了,你家吃的梅沙管用吗?你最后怎么选的啊?

孙仪 发表于 2022-2-20 17:30:04

阳光~ 发表于 2021-06-26 11:41
梅沙替尼这个药,说实话我没找到太多证据支持,对这个药不是太了解,不知道属于不属于二型抑制剂,如果属于的话,可以280耐药换这个的

梅沙在哪买的啊?

阳光~ 发表于 2022-2-20 21:53:23

孙仪 发表于 2022-02-20 17:27
姐姐,我妈妈也是9291+2805个月买药了,你家吃的梅沙管用吗?你最后怎么选的啊?

我家一直没吃梅沙,且我家280不是天天吃,轮换184过,也穿插化疗过,目前看还没耐药,不知道坚持这个时间跟吃法有没有关系
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