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[基础知识] 寡转移局部切掉转移灶有获益吗?

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57579 24 皆的所愿 发表于 2023-12-1 18:08:13 |
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[LV.6]超级爱粉
皆的所愿  初中三年级 发表于 2023-12-4 09:41:33 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
附上9月份PET报告:
. N# B% X, K8 k! V5 m1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影,NaF 摄取明显增高,SUVmax=41.25;右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影,边界清,未见异常 NaF 摄取增;扫描范围内椎体骨质密度减低,骨小梁稀疏,部分椎体前缘唇样增生,L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘,硬膜外脂肪间隙消失。) W' y7 X* C, n5 X  T
2、左肺腺鳞 Ca 治疗后,左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影,大小约3.9*3.2cm,密度不均匀,其内可见点状致密影,CT 值约 37-150Hu,边界不清,病灶远端可见片状实变影及索条影;双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶,直径约 0.3cm,边界较清;右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影;

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-4 13:12:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:41& h" y& m1 m8 h% j
附上9月份PET报告:7 D; U4 G& t/ Y, @
1、L2椎体右侧缘及右侧横突可见成骨性结节影,NaF 摄取明显增高,SUVmax=41.25;右侧股骨头可见一直径约 0.3cm 致密影,边界清,未见异常 NaF 摄取增;扫描范围内椎体骨质密度减低,骨小梁稀疏,部分椎体前缘唇样增生,L3-L4、L4-L5 椎间盘均匀超出相应椎体周缘,硬膜外脂肪间隙消失。
6 o1 g( N& f" ^5 ]5 X2、左肺腺鳞 Ca 治疗后,左肺上叶近肺门可见一不规则软组织密度肿块影,大小约3.9*3.2cm,密度不均匀,其内可见点状致密影,CT 值约 37-150Hu,边界不清,病灶远端可见片状实变影及索条影;双肺尖散及右肺中叶在分布致密影,较大者位于右肺中叶,直径约 0.3cm,边界较清;右肺中叶及左肺多发絮状影密度增高索条影;

$ X; G  t- y7 G& }成骨转移目前不被认为是进展,有骨小梁疏松可以查骨密度看看是否缺钙

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花生1010  高中三年级 发表于 2023-12-5 01:36:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
同样的情况,腺癌寡转移,做了放疗,评估SD。
! u1 V# J: e# a. B: ^& b% g+ ?/ o带瘤生存

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fhjjf  初中一年级 发表于 2023-12-5 10:52:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
皆的所愿 发表于 2023-12-04 09:36+ u: C6 C$ U/ {+ p0 r# W9 n
你说的太对了,我就是吃了这的亏了。不光是骨头,其他部位也一样。肺部我家放疗完现在胸外科医生咨询了几个都不建议手术了,反而增加了风险了,说做了的话伤口很难愈合。不如刚开始就手术切掉来。

  ?" A  g* z/ {! y; g  O放疗完过三周再手术不行吗?

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fhjjf  初中一年级 发表于 2023-12-5 10:54:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
fhjjf 发表于 2023-12-05 10:525 x. C4 Y% N# l. |9 b  e$ z* N
放疗完过三周再手术不行吗?
# {, J5 z/ e# f7 k9 D# i: r
我是3a期有纵隔淋巴结转移,内科给的方案是靶向药加放疗,后面去胸外科看,他说放疗没用,叫我给取消了

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唐桂芳  初中三年级 发表于 2023-12-5 12:02:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:26
) L! o& T' L5 m9 w8 M确认寡转移的,原发和转移到病灶都做局部根治性治疗,延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移,所以放疗,骨转移如果可以手术就做,后面靶向药继续。。。。说点积极的,甚至有的会有临床治愈的机会。

+ r- z. Z  B+ w8 b# v4 t! A2 d, }看到这样鼓励可真好

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唐桂芳  初中三年级 发表于 2023-12-5 12:04:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-02 22:26' J( I% O4 k+ c
确认寡转移的,原发和转移到病灶都做局部根治性治疗,延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移,所以放疗,骨转移如果可以手术就做,后面靶向药继续。。。。说点积极的,甚至有的会有临床治愈的机会。

: _" h" T5 H. J# d  T我们当时胸膜转移 有胸水,治疗后内科让手术,去外科说手术不了,现在复发,当时很后悔没多去几个外科看看,万一能手术多好,至今是我的痛...

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[LV.6]超级爱粉
皆的所愿  初中三年级 发表于 2023-12-5 18:31:20 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
fhjjf 发表于 2023-12-5 10:52' N! i8 X4 V0 D+ \( E$ R! w
放疗完过三周再手术不行吗?

- D! J% J! m9 \' A" W+ m  i' _不行,我们已经放疗完快半年了。外科医生说放疗过的地方,伤口难以愈合,这样感染的风险就大大增加了,所以不建议做了。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-6 08:18:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:02; o  \) p9 P! s2 Q( b9 O
看到这样鼓励可真好

6 \/ W3 z. p6 l2 S+ j& X- Y% o/ }我不仅仅是鼓励,另外一方面,好多人不知道的是,晚期中间也不是完全都一样的,也分各种情况的,比如寡转移也被认为是有潜在根治机会的,处理得当,概率在15%左右。。。。比如楼主,甚至他的医生可能都没往这个方向走,到底纵隔淋巴结什么状态,楼主只字未提,还辛苦打字半天,最核心关键的东西不明白

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-12-6 08:25:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
唐桂芳 发表于 2023-12-05 12:04
& t- e& u3 i) a. a我们当时胸膜转移 有胸水,治疗后内科让手术,去外科说手术不了,现在复发,当时很后悔没多去几个外科看看,万一能手术多好,至今是我的痛...
0 d: X) }2 V9 I5 T
胸膜有异常的难度在于影像学很难评估判断准确情况,敌情不明,那是没有人愿意给你手术的,你也不要过于遗憾,胸膜手术中国愿意做且能做的没有几个,评价胸外科是一代不如一代了,只愿意做风险小难度低的。
- F: S1 ~+ r9 |: ^* U7 b3 o9 n2 Z7 z+ K6 i# ~
$ j2 u  h( V8 I6 ^: K! S

% r7 a: d) j9 }2 w

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