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本帖最后由 paul 于 2014-8-25 19:08 编辑 ! F- Y& N% S+ N1 V) h
% c! g: r" f# m6 E
情况:31岁,2013年3月因为咳嗽去上海瑞金医院CT检查显示右上肺块状影,4月初在上海肺科医院确诊为右肺上叶腺癌CT2AN3M1B。肿瘤大小6.3cm*5.8cm。脑部核磁共振显示左侧额叶和右侧颞叶有微小转移瘤,双侧颈部及锁骨淋巴结肿大,左侧胸腔少量积液心包积液。
( @$ J: h2 Y; I+ ^( }1 r* ?CEA 92.35;NSE 30.39;CYFRA21-1 13.90,其他指数正常。5 E+ {6 ~& f' U+ _( Y0 T: s, B% M
' ?+ f; I; k2 H. c' m9 D; P
治疗:
9 C Z( @. K' l5 C& T在上海肺科医院EGFR基因检测显6 X. p: @$ [1 b
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4月3日 开始易 一个月后原发瘤从6.3*5.8缩小到4.2*4.2,脑转一个微笑转移瘤消失,另一个也缩小,易有效!1 m3 K. B' ]+ g! j& g
4月3日到8月 易4个月出现耐药,CEA连续上升,CT显示增大。(CEA 14-25-33)
' p' }+ y: [0 M: H7 J# }8月29日 开始299804 第一个月 原发瘤没变化,CEA37,小幅继续上升,脑转移完全消失。299804对脑转有效,虽然肺部效果不好,但是CEA上升幅度下降,认为还是有效,继续一个月299804/ d! p6 \2 u, Z6 {
9月29日继续第二个月299804 调整剂量为55mg一天+45mg四天 CEA26,明显下降,CT显示原发瘤缩小,加量有效,继续299804
. S8 K8 ]# }0 o3 u10月26日 CEA46 明显上升, CT显示原发瘤明显增大,299804耐药
1 ]4 N F2 b( s! k+ Z+ {. m经过与医生和群里老马哥等权威的咨询,决定做穿刺再去病理,检测耐药基因,开始等床位入院穿刺。等床位期间不敢空窗% L5 `+ F# b* e* N E; A
10月29日开始299804(55mg)+BKM120(88mg),10天后副作用巨大,口腔溃疡严重,无奈停药8天。11月12日,入院穿刺,住院一天。住院期间检查CEA57,再次上升( @+ w* A3 y' F; I4 [. X. j; l$ h0 w
11月17号,口腔溃疡好转,继续开始299804(45MG)+BKM120(88MG) ,同时等待穿刺结果。/ q: e5 D y4 T# M9 j9 }
11月26日 复查CEA 39.9下降近30%,CT同步显示原发瘤缩小, 299804+BKM120组合有效!同时穿刺结果出来,19突变还在同时有T790M突变,确定是T790M突变造成耐药。: z$ F" d; `9 g
11月29日,因为已经明确了T790M突变,按计划开始4002+特的方案。. y. I" U! J6 o& D/ m
299804+BKM120方案有效,以后可以再用,多了一个武器。希望特+4002的方案也能有效,求祝福{:soso_e100:} ,同时期盼9291快点出来1 T; R: e$ j+ E r B
12月24日 平安夜了,圣诞老人送了礼物。1个月4002+特,CEA从39.9下降到27.45,判断这个方案有效。继续半个月去做CT。
. ]' U. z: y7 `0 f! Y6月7日 补齐治疗方案。 接上次特+4002,1月后cea上涨; 换药特+120, 期间痰血增多,1月后ct显示原发瘤缩小。换药9291(50mg)+特, 44天后检查ct, 原发瘤增大到5.3cm。 开始第一期化疗,培美+卡铂+120,痰血持续增多,服云南白药止血,21天后因病情变化,医生要求复查骨扫描CT,无骨转,CT结果显示右肺阻塞性炎症加重,左肺炎症有吸收,右肺大片片状影,医生判断为肺内淤血;1周后再次复查CT检查淤血是否吸收,结果显示原发瘤增大,判断化疗无效,需要变更方案。医生建议单药泰素帝。
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$ l# E& K* k1 J; D7 b备选方案: 184+120,或者148单药,或者阿西单药0 {& D% D' _* L& B A8 J0 z
! ~0 x( B# `* J# J2014.8.25日4 H% |) G4 R. ?! ]
接上次培美无效,泰素帝+凡德100mg两个疗程,结果是正副作用均无。无奈换药9291 100mg/天,从7月24日至今,cea从249下降至211,准备加量至150mg/每天再吃半个月左右再去CT看看药效。9291期间轻微便秘,能吃能睡,咳嗽有血,其他没有副作用,希望9291显神效吧。 |
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共348条精彩回复,最后回复于 2015-8-29 17:01
尚未签到
和我爸爸一样啊,特罗凯头两个月有效,第三个月有轻微的进展or稳定。5 x+ _2 L0 C s" _/ K" Z
我们当时选择了换培美+顺铂,结果无效,又换成了易瑞沙2个月,还是进展,现在又换成了吉西他滨+顺铂,效果还未知。
( ?0 _4 ^" e A& j: q [1 L: v: Y我现在有些后悔当时轻率换药了,也许应该再多吃一个月看看情况的。仅供参考吧。 |
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尚未签到
每一次选择都是艰难的 个人感觉易瑞沙有效不会那么快耐药吧 脑部转移都消失了效果应该不错啊 再请专家看看7月的片子 是不是真的耐药了 如果不是耐药而把易瑞沙换掉了有点可惜啊 多向论坛的憨叔 老马 平安等请教 |
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[LV.2]与爱新人
安静rjj 发表于 2013-7-22 15:15
- t6 g/ A2 M3 n, |; O0 P6 m每一次选择都是艰难的 个人感觉易瑞沙有效不会那么快耐药吧 脑部转移都消失了效果应该不错啊 再请专家看 ...
_2 y0 L" D4 V8 A5 R- A谢谢,就是觉得把易换掉有点可惜。 |
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连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
a95221740 发表于 2013-7-22 13:16
! B% x6 O9 w2 y, k8 q0 P( w和我爸爸一样啊,特罗凯头两个月有效,第三个月有轻微的进展or稳定。
F& a: G0 G2 v5 W& i1 ]' ^! c' t7 e+ X我们当时选择了换培美+顺铂,结果无效 ...
$ e% \1 ?' ^/ s6 y+ o X$ D2 v2 F谢谢,我是想能避免化疗时候尽量先避免化疗,重武器先不动,希望多交流。 |
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累计签到:393 天
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[LV.9]黄金爱粉
我家现在吃了8个月易瑞沙 就刚开始吃40多天去医院检查 肺部肿瘤缩小了 后边每月都查,但是都无明显变化 |
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用药经过:多西+顺铂2次,易-4002-4002+184-9291-9291+184-9291+280-9291+克-培美+1120-1120+易
奋战接近6年,愿上天保佑,永远不会耐药,和妈妈永远在一起!感谢神!
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[LV.2]与爱新人
2387821861 发表于 2013-7-22 22:05 1 c& Q9 E4 [% G% b( f: j/ H
我家现在吃了8个月易瑞沙 就刚开始吃40多天去医院检查 肺部肿瘤缩小了 后边每月都查,但是都无明显变化
6 W9 [2 J- T& {* f# m* j* ^/ B很多都是的,只要不进展就好评了。 |
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又一个这么年轻的病人,你的cea敏感,可以间隔时间短点监测该指标来评价效果啊,我老公cea不敏感,当时吃2992 7个月时CT显示病灶略有增大,医生讲像炎症,怀着侥幸心理又吃了两个月做CT显示病灶明显增加,而且胸水的量也达到了中等。很后悔当时没有换药。现在化疗胸水也没得到控制。 |
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