几次想完整地看你家治疗的历史,但都看不全,你那个附件即打不开也下载不了,页中的记录只记到13年4月,后来的没有。看所用过的药,有两个疑问:一是首次用2992剂量如何?后来判断无效,是不是因为剂量不足;二是首次阿西替尼使用时机是不是不对,即紧接力比泰,无法判断有没有效的情况再吃19天,然后根据CEA升了很多判断为无效,会不会阿西替尼原本有效,因为吃的时间长才显得无效?阿西替尼最有效的时间在前10天至20天,之后CEA会缓慢爬升。还有一点是未见吃过凡德他尼的记录,如果没吃过,也可以试吃它。) N' ]! ?) O8 G4 P
假如加大2992的剂量会有效,假如阿西用20天会有效,那么,今后用药的路子会拓宽。' v: p$ e; ]' l: s0 r
另,184+易瑞沙曾经很有效,可见易瑞沙耐药很可能因为MET,而不是T790,因此4002效果用得不如人意。. Q1 e5 j6 S% a8 D/ u3 Z/ i
如下方案可供目前选择: 8 c' O' ?4 @8 P n5 n' B1、阿西替尼,5毫克X2次/天,吃20天检查。 , M N- ]; n D3 f8 ~" l2、凡德他尼,300毫克/天,吃1个月。 P; P' A( d0 }3 ]+ g, y4 l: V% {3、XL184(50毫克)+2992(75毫克),吃一个月。 9 |) I7 q/ g# r. N, n4 E/ j4、BKM120(50毫克)+2992(75毫克),吃一个月。