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本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑
1 x, S4 i i: L$ P0 I: A. @) g" A/ o4 h# B; K0 M* R$ S
经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!
" ]% G8 g Q1 p5 M; Q& ^3 V 孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。
+ C0 U( e$ a/ J* i5 v6 ]( S 7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。6 \. A* M/ n5 w2 b6 }
7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。# s t5 l5 O8 C h0 T. M4 @5 ^
8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。, [' N5 N7 [- o- y/ U9 M
8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。7 w; H: e+ |1 Y6 u9 s& M
8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭1 r$ V/ {! w% J+ ]3 ]. k
9、16——9、20 第三次化疗" D$ O ^' ~" \! y4 d: Q
10、6——10、10 第四次化疗
; Q* r3 V( L* D! b+ i6 E; T11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。
( b' N. u- j; u( }5 }; x2 W2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。
0 G4 W5 e# O W; a$ N 2、7 服YL特一个月
8 H# \; j3 i1 u1 c" q 2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕
# A9 O: @* [/ A9 x/ Y 3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽
* t0 l4 t1 R c( Y6 i& S 5、15日停易改2992, ' n0 ?# e* E. k+ y/ g
5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节9 }. f! q( x7 t; ?
8 q- J' L: _5 [$ m5 ?
( ~6 E! ^2 [" t1 g: b6 u血项检查:- J' B9 W1 x$ G& U; l
2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml)! y! q. r' N% @7 T9 K0 v' u" t
9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常
6 Q, o3 j9 z+ X' c7 ~ 10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93) W0 N) y' i. Q$ j& W" y
12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常
7 v7 h& R- T: D2 c4 p1 e. w) s8 a2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95 5 K' u, f, [ z
2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27
4 R* _+ k& Z, ?2 r; _, M2 I 3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常
$ O2 F" {; ?$ G& G; W/ r' [ 5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
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共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
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看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
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一切平安 发表于 2012-3-16 16:12 + P$ g( e7 c3 A6 o" b
看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 9 ~: x0 Q) E* L: Q T
谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。: i7 A9 z1 V, S3 o( D3 Y& N0 n
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CT诊断报告:) ~3 [9 \* _7 B( r; E3 T1 J1 [
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大
6 d, R1 c" I2 F- q$ v0 e$ w 10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。
2 t9 V. w; G9 n1 Z, S) w 11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。
& Z' k- c& e3 l) Y2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。9 G4 S' t5 l' X5 l# V- h4 p
3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。 3 w6 F; [0 V: [* Z
胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。. u ^1 E1 A9 X5 q6 c* ?7 k# [: P
请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
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求医问药 发表于 2012-3-19 08:51 $ Z/ W4 L1 R8 X: o: }
CT诊断报告:
5 o" W+ J1 d% b: p2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ...
+ @& e, }) k5 a& G& y F# E肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。4 y6 a; J. d% S! v
CEA不算很敏感,但可勉强用来判断。
( R# K$ o- l( d: {/ Y3 t因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。& h! L( P4 @1 B
要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。, \. N) C, P( p1 ~! j& U1 T
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55
% ^8 b0 M. q4 ]; m. W, S肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ... 0 j9 i$ A9 l% g
谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!
, k! M8 n, c, m. P0 z吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
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genewong 发表于 2012-3-21 12:52
- P. U3 k) {3 w" B+ G突变检测也不一定说明某种靶向药无效 5 @ F$ s/ ~3 M
谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。3 V! G4 O$ j2 |
老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
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求医问药 发表于 2012-3-21 13:44
& R. b. ? t i# O2 ?谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。
4 P, M: L0 |# ]; V老公这人很犟,婆婆要 ... : H2 m+ l* ]& m# M& P& Q( E8 P
我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
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