胃肠道肿瘤营养不良超40%，要科学补营养！

《中国肿瘤患者膳食营养白皮（2020-2021）》研究显示，肿瘤患者营养不良问题突出，七成患者表示进食量减少，近六成患者没有接受过营养专业指导。
9 C7 J# y0 ~! U$ l" V* B, {) Q从癌症类型看，几乎所有肿瘤都会在不同程度上影响患者营养素摄入或利用，从而造成营养不良。而消化系统肿瘤如胃癌、结直肠癌、食管癌等营养不良的发生率，则高于其他恶性肿瘤类型，其营养不良率高达40%-80%。晚期消化系统肿瘤患者营养不良发生率甚至超过80%。

肿瘤本身可引起机体代谢状态改变。肿瘤患者碳水化合物、蛋白质和脂肪的代谢异常，患者较正常人基础代谢率增加，会出现肌肉质量减少、胰岛素抵抗、糖耐量受损、脂肪氧化分解增加等症状，机体处于负氮平衡状态。症状严重者会发展成为恶液质，表现为显著的消瘦、功能状态减弱、免疫系统受损和代谢功能障碍。

基于对患者营养状况的评估，可根据《中国肿瘤营养治疗指南（2015版）》推荐的阶梯原则选择营养途径，消化道功能正常或具有部分消化道功能患者应优先使用口服营养补充剂（ONS），当ONS不能满足60%目标能量需求3~5天时，应该选择肠内营养（EN），无法实施EN、营养需要量较高或希望在短时间内改善患者营养状况时，则应选用肠外营养（PN）。

目前，许多口服营养补充剂即基于癌症患者需求，使其配方富含优质蛋白、优质脂肪等营养素。最新的系统综述和meta分析显示，富含鱼油（ω-3多不饱和脂肪酸）、谷氨酰胺、核苷酸、精氨酸等免疫营养素的营养制剂，可改善肿瘤引起的机体炎症状态和免疫力下降、提高患者的食欲、减少术后并发症，缩短住院时间。

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科学补营养，我们可以注重日常饮食，少食多餐，尽量选择容易消化，营养均衡的食物。当摄入不足，可以考虑服用肠内营养制剂，像安素，能全素，速愈素，倍瑞搏等等。选择一款自己喝得下的就好，坚持喝一段时间保持体重，加强营养。

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