请大家帮忙看看是耐药了吗？

治疗经历
患者许爱英，女，81周岁。烟龄30+年，2-3天/包，已戒。患者弟弟2016年胰腺癌去世。

2018年7月16日，市四医院急性阑尾炎手术，入院检查发现：右肺上叶肺炎，建议治疗后复查以排除其他。
2019年3月5日，因头晕头痛十几天入市四医院，血糖12.9，入内分泌科治疗糖尿病。CT：右上肺条片状高密度影较前增大。增强CT：考虑炎症可能，建议治疗后复查。
2019年10月16日，半年体重下降30斤且糖尿病入市四医院内分泌科。CT：右上肺病变范围较前增大，肺内新见多发沿支气管行走的小结节灶。


2019年10月24日PETCT：双肺多发性小结节影；腔气间隙、右肺门、肝门区、肝胃间隙多发性大小不等的肿大淋巴结影；肝脏多发性低密度结节影；L4骶骨转移瘤。
2019年10月28日入湖南省肿瘤医院日间化疗科，确诊：右上肺肺癌并双肺、肝、骨、多发淋巴转移，cT4NxM1  IV期 大致为低分化腺癌。
2019年11月10日血液+组织基因检测：EGFRexon19p.E746_A750delELREA（15.59%）、TP53exon4（14.74%）、TP53exon8（5.48%）、EGFRexon2（3.05%）、CTNNB1exon3（2.91%）。

2019年11月一线奥西替尼，每月行伊班膦酸钠护骨治疗。
2020年8月，CT：左下肺新见结节影，直径约7mm。腔气间隙、双肺门软组织结节较前缩小。增强肝内见多发结节状强化灶（5月CT肝实质内低密度小结节未见明确显示）。
2020年9月，CT：双肺多发结节部分较前稍增大，较大者9mm。
2020年11月，CT：双肺多发结节较前增多，部分增大，较大者直径约10mm。肝左内叶强化灶较前明显增大，部分囊变。胰腺多发低密度结节。双肾实质可见多个囊性低密度灶。
2020年11月血液基因检测：EGFR19p.E746_A750del（18.24%）、MET拷贝数扩增（2.5）、TP53p.E294fs（5.61%）。奥西替尼+280联药250mg/bid。
2022年4月肿瘤标志物全部上升，CEA10.46、糖类抗原-242（

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

280是YL药？   最近又测基因？

1首先考虑化疗，伴随突变太多，靶向治疗有效率低
2实在无法耐受再考虑靶向，需要重新组织检测

来自安卓APP客户端

daminghu 发表于 2024-4-28 13:57
280是YL药？   最近又测基因？

是YL，最近一次基因检测是2020年10月，血液检测。我准备确定进展以后，再做一个。