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上周是“全国肿瘤防治宣传周”,内心欣慰全民都在重视肿瘤的预防。恰巧路过内镜时看到“肠治久安”四个字,内心触动很大。就忙到小伙伴群,提及做肠镜的重要性。
大家都是一群搞肿瘤的人,回复居然是……“我没有感觉,不需要做” “我生活方式这么健康,不可能肠癌的” “明年肯定考虑做一下” “我又没有症状,没有必要查吧” “这事要提上议程的”……
为自己抗拒的事找理由,是理所应当的。此事好像无关乎受教育水平,无关乎是否有家族史,无关乎自己是否抗造,好像那些发生在别人身上的悲剧事件,永远都不可能发生在自己身上,迷之自信。而事实上,只有突然发现的肿瘤,没有突然发生的肿瘤。
电子肠镜检查是通过纤维软管进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠、回肠末端进行直观观察、诊断、治疗的一种手段,是诊断下消化道疾病最直观、最重要的手段。且是其他检查不能替代,即使尊贵如大Boss的PET-CT都不行。
我今年40岁,是一位肠道多发息肉的患者。从2017年至今,每年都查一次,每次内镜医生都没有跑空,次次都能捞着鱼,幸运的是一直都没有更坏的病理提示,每次都是管状腺瘤。
2018年做的基因测序,结果提示有NKX2-3突变,NKX2-3属于调控细胞类型和组织功能的一类转录因子,可能与炎症性肠病易感相关。我也算是肠镜下息肉切除的资深受益者。那年也劝说父亲去做肠镜检查,果然也没有扑空,肠镜下切了X个,最大一个3cm,医生通知我进标本间看的时候,那个粉粉黄黄的切下来已毫无生气的标本,至今令我感激自己和父亲,感激自己的明智感激父亲的依从性。父亲术中上了27个钛夹。(补充:钛夹是不可吸收的,夹在切除的创口上的,创面愈合后钛夹会随着粪便排出体外,如不放心可做腹部X片查看是否排出体外。)
据报道,结直肠癌年轻化趋势明显,和当今社会的快餐文化、个人饮食习惯、生活习惯、遗传因素、环境污染等息息相关。美国的一些专家推荐从40岁开始就进行常规的结直肠癌的筛查。中国专家建议根据是否有家族史来判定,有家族史可能需要更早的进行筛查,没有家族史的也可提前到40岁开始进行。如检查无异常,3-5年再行肠镜检查;如有可切除的息肉,及时处理后根据医生医嘱随访。
肠镜检查有一个很重要的需要我们自己做好的事就是—肠道准备。如果肠道准备不充分,将严重影响术者的观察视野,导致结肠病变、息肉等漏检率增加。下图从左到右依次代表了肠道准备的好坏:很好、好、不好、非常差。
以下为肠镜下的所见图:
大家换位思考,想要在图4这种情况下找到病灶是相当的反人类。为了不白瞎这鼓起的勇气,让我们一起来做好肠镜检查的准备吧。
1、术前评估(手术方式): 肠镜分为普通肠镜和无痛肠镜。无痛肠镜为全麻,须有家属陪同。
2、术前评估(人): 评估病人一般情况(年龄、基础疾病等)及心脏功能,无痛肠镜需做心电图检查,必要时做心脏彩超。
3、术前评估(饮食): 4、术前评估(遵医嘱按时服用肠道清洁剂) 以聚乙二醇散剂为例(以下是聚乙二醇散剂3包服用方法):
检查前一晚20:00口服1包聚乙二醇散剂加入1000ml温水; 检查前4-6小时口服2包聚乙二醇散剂加入2000ml温水,2小时内喝完(注:祛泡剂如西甲硅油或二甲硅油,于洗肠液剩余最后100ml时一起服用); 水温建议25-37℃;服药后需走动,同时顺时针按摩腹部,直至排出淡黄色稀水为宜,如图4。
5、术后注意事项
Come on,baby,Let’s go! 让我们一起“肠治久安,肠肠久久”,不辜负人间繁华!
4月福利
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