四个疑问❓

申医生 · 发表于 2024-11-4 18:22:11

阳光～发表于 2024-11-04 14:46
感谢申医生解疑，问题2，还想问一下国内有相关临床吗，比如说啊，在最开始的4002，仅仅是一个化合物，连药物也称不上，在没有奥西的时候也救了很多病友（草根传里面看到的），比如说这样的所谓原料药物，也没有进行辅料压片等处理，可否进行脑脊液泵入给药呢，我以前车间进行过压片工作，我接触的的药物成型也可能很简单，辅料主要就是粘合剂比如微晶纤维素，脱模剂硬脂酸镁（片剂为例），崩解剂等等，这些问题我觉得大概率可以克服呀，但是如果说药物要发挥作用需要一系列化学反应的话，那就难了因为我一直担心我家脑膜转发生后，如果化疗药物不敏感，能否通过小剂量的鞘内给药来缓解症状呢

这个真没听说过，我只在这里见过静脉版本的靶向药

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闯关3AN2 · 发表于 2024-11-4 18:31:22

阳光～发表于 2024-11-04 14:36
问题2，以前老文章提过一个阿法通过鼻腔给药，我也搜索过，对脑转有缓解，所以我在想这个跟泵入脑脊液区别会不会不大，我感觉操作性不高的原因是药物处理问题，毕竟一个药物设计很复杂，辅料溶剂之类的，比如化疗药需要预处理，那靶向药能不能通过预处理这样的方式，可以直达脑脊液呢

我是听医生提到南京胸科医院的方申存，他专攻脑膜转移，什么药都往脑子里面打，他探索的比较深，这几年频繁在wclc,esmo露脸，今年去宣传他的试验曲啦西利联合培美好使，好像都在说脑膜的用细胞周期药物cd4/6抑制剂应该不差，方不说直接做，还名声在外。。。靶向药他好像也打，怎么操作外人还真不知道，如果他试验好了，肯定又会到世界上宣传的。。。。他们有优势在于胸科医院与脑科医院合并了，他自己喜欢捣鼓在脑膜方面。。。。我怎么感觉是给他打广告，希望听到他成功，患者会幸运啊。

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cd529 · 发表于 2024-11-4 23:08:07

2、口服药存在纯净度的问题。其次，即使是够纯，还涉及有效成分的生效（有些需要先转化后才生效）与代谢。
4、单抗（直接作用于蛋白）与靶向（不如单抗直接，药理上，具体问题具体分析）的序贯问题。之前西妥昔与阿法，临床试验，好像通常排除掉既往用药史。但似乎印象中，两者并不完全交叉耐药（与具体的变异有关）。记不太清了，要确切的话，找资料去吧。

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阳光～ · 发表于 2024-11-5 10:40:28

闯关3AN2 发表于 2024-11-04 18:01
adc可能有点不交叉耐药的意思，同样的trop2 adc携带的载荷药物不同，一个trop2不行可以换一个。不同类型的adc靶向不同的癌细胞，her2 adc耐药了可以her3 adc,据说疗效值得期待。。。化疗和adc之间明确的关系，因为新药时间不长，确实不敢明确到底怎么样或者不怎么样。

那跟我理解的差不多，我正在遇到两个病友，一个是培美化疗即将入组adc,另一个adc耐药盲试卡马成功，耐药后要准备进行紫杉醇化疗的病友，回头我多跟踪看看，即使后期adc不交叉耐药可以轮换使用，也得考虑中间需要用靶向过度或者其他温和一点的方案过度，要不我感觉血象和身体不一定受得住，不过这个adc出组的这个叔叔的抽血数据，肝肾和血象还很坚挺，还是个一期临床，用了一年才因为胸水出组，可能不同adc药物副作用还是不一样

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阳光～ · 发表于 2024-11-5 10:43:37

闯关3AN2 发表于 2024-11-04 18:31
我是听医生提到南京胸科医院的方申存，他专攻脑膜转移，什么药都往脑子里面打，他探索的比较深，这几年频繁在wclc,esmo露脸，今年去宣传他的试验曲啦西利联合培美好使，好像都在说脑膜的用细胞周期药物cd4/6抑制剂应该不差，方不说直接做，还名声在外。。。靶向药他好像也打，怎么操作外人还真不知道，如果他试验好了，肯定又会到世界上宣传的。。。。他们有优势在于胸科医院与脑科医院合并了，他自己喜欢捣鼓在脑膜方面。。。。我怎么感觉是给他打广告，希望听到他成功，患者会幸运啊。

感谢闯关老师，回头方便的话咱俩加一下

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方主任名字我也是不停听病友说，在他手里的病人，确实有奇迹，躺着入院，走着回家，但是更多的是没有奇迹，他推荐是伏美加量配合鞘注方案居多，也不排斥特罗凯脉冲，但是大家对他的评价，褒贬不一，也有好好的人过去了回家就不行了，脑膜转真的是太难了

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