一线直接吃伏美替尼，如何延长耐药？

2024年9月确诊肺腺癌，4a期，基因检测结果如下图，确诊后听医生的直接吃三代药伏美了，吃了六个月效果一直很好，但也焦虑耐药问题。
在网上学习的时候了解到三代药耐药后就不能吃回一代了，能不能现在趁伏美没耐药，开始轮换一二代，（轮换靶向的知识也还没学透彻）但这样一二三代的轮换是不是更容易造成三代耐药呢？（因为病人对伏美的反应特别明显，肿瘤小很多，而且没什么副作用，耐药就太可惜了，很珍惜这款药。）
我的想法是患者特别排斥去医院治疗输液，所以尽可能的想采取靶向药的方式治疗，通过一二三代靶向药轮换延长靶向药的使用时间，希望各位老师能提供一些建议，感激不尽。
如果我的知识有错误，望老师们指正！

啃透憨叔的帖子吧

子弹 发表于 2025-4-25 11:16
啃透憨叔的帖子吧

好的，谢谢回复

我父亲也是4A，也是L858R在服用伏美替尼。我们用药9个月病灶无进展，但是最近血象中的NSE在上涨，医生建议我们要加化疗了。目前我父亲生活质量与常人无异，我们还在纠结方案~希望可以多交流~

没有好办法，定期秉查

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不建议轮换，可以考虑联合治疗，比如安罗，或者nvb软胶囊

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楼主加油！不必纠结一、二代药的问题，现在普遍一线直接三代，说明大量的数据显示直接三代比先一代、二代后续三代的方法更能受益，有效期只能说因人而异，我妈当年一代药易瑞沙16个月就耐药了，盲试三代9291有效，竟然有效3年，也是之前没想到的，后来用了一段时间免疫后，还能用免疫加奥西，期间一直没有轮换，所以放轻松一点，在此祝福楼主家好运，靶向长期有效！