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我父亲2013年5月被确诊为肺部中低分化腺癌,有少量胸水,确诊后第一周期的化疗方案是顺铂+培美曲塞,做了6次化疗,病情控制住了。6次化疗结束后,做了基因突变检测,EGFR21有突变,开始口服靶向药物特罗凯两个多月后,复查效果不好且胸水大量增多,又开始第二周期的化疗,化疗方案为紫杉醇(白蛋白结合型)+贝伐单抗+卡铂,做了4次化疗,效果一般,现已转移到腰椎骨头,目前正在口服靶向药物阿法替尼(这种药国内暂未有售)不足一个月,是否有效果还是未知数。想请大家给点好的建议,针对这种肺腺还有什么好的治疗方法,谢谢大家。 |
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共9条精彩回复,最后回复于 2015-2-5 12:03
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按理说21突变服用特应该会有效,当时就根据胸水来判定无效还是CT? 骨转的话可以每月注射唑来磷酸。复查时可查下肿瘤指标,如果CEA敏感可以用这值来判断药物是否有效。2992服用一月后复查吧,祝福! |
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您好,我父亲左肺部中低分化腺癌,胸膜转移,有少量胸水。第一周期化疗结束后,吃了一个月的特罗凯,服药15天后因皮疹严重,减量为每两天1片特罗凯,然后复查的CT,CT报告是左肺下叶肿物较前略缩小,左侧胸膜部分增厚,呈小结节状,较前略好转,但CEA由77又涨到了135。当初确诊时CEA达到420,化疗后CEA降到77,现涨到135。回家后不怎么按时按量吃特罗凯,开始吃偏方,有点感冒后,呼吸时感觉肺部发紧。过一个月后又复查CT,胸水大量增多,左肺肺不张,肿物也增厚,CEA还在135左右吧。抽出胸水后,又开始第二周期的化疗,效果一般,CEA始终在130左右,现已转移到腰椎骨头,已做过一次保护骨头的治疗。目前正在口服靶向药物阿法替尼(这种药物国内暂未有售)不足一个月,大概就是这个情况。不知这个药效果会怎么样?您提到的2992,我还不了解,这个药更好吗? |
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2992就是阿法替尼。看你写得CT报告是左肺下叶肿物较前略缩小,左侧胸膜部分增厚,呈小结节状,较前略好转CEA上涨。CT显示应该是有效果的,特的副作用是比较大,可以的话尽量每天一颗。 |
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回在你家病情帖:
一、“EGFR21突变,但吃特罗凯无效,再回头吃易瑞沙有效吗?”,我的看法是1片特大概相当于4片易,除了少数对药性差异敏感的患者,特罗凯无效后吃易通常难有效。
二、15天每天1片特,皮疹严重,减量为每两天1片特,“CT报告是左肺下叶肿物较前略缩小”,恐怕其中大部分癌细胞对特不敏感,要考虑EGFR靶点以外的靶向药。
4次含“贝伐单抗”的化疗效果一般,恐怕VEGFR靶点希望不大;目前在试EGFR+HER2双靶点的2992;那么,还有ALK靶点的克里唑替尼可以考虑试一试。
因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
如果都没有明显攻击效果的话,特罗凯就特罗凯吧,多少还有些防御效果。
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楼主我爸也是21突变,效果不好,你家后来什么治疗?情况怎么样? |
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吃特罗凯和化疗效果不好,现在已经骨转了,服阿法替尼快一个月了,在20多天的时候复查CEA127,跟以前比没涨但也没降太多,再过三天就要复查肺部增强CT,不知道效果怎么样?很期待会有好的结果,病友还推荐吃克唑替尼,我们也做了基因检测,但现在结果没有出来,不知道是否适合吃克唑替尼。 |
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和我父亲的情况相似,四次培美+顺铂 ,2次单药培美 坪效SD。胸膜不规则增厚明显减轻,胸水基本消失。回家观察2个月后复查,胸水大量增多,并且呈包裹性。病灶1.1cm*0.9cm(10月份原来0.9*0.7cm)。现在开始第二轮化疗,多西他赛+安维汀。 胸水EGFR 19呈弱阳性,医生说可能吃靶向也不见得有效。 |
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