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非小细胞肺癌vegf表达与suv值的相关性研究

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468 4 xmsusu 发表于 2015-5-28 23:51:13 |

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作者单位:吉林大学中日联谊医院,吉林 长春 130033
【关键词】  非小细胞肺癌; 血管内皮生长因子; 正电子发射型计算机; 脱氧葡萄糖; 标准摄取值

  原发性实体瘤的恶性生长和转移中,肿瘤血管的生成起着关键作用。能否成功在体监测肿瘤血管生成状态,将对指导临床治疗有重要意义。最近有研究证实〔1〕,恶性肿瘤严重缺氧时,葡萄糖转运体(glut)和血管内皮生长因子(vegf)有协同上调作用,这就意味着有更多的18-f-脱氧葡萄糖(18f-fdg)将被肿瘤组织所摄取,即标准摄取值(suv)亦将协同上调。但目前有关suv值与vegf的相关研究却甚少。仅ludwig等发现〔2〕,在骨巨细胞瘤中,suv值与vegf-α的表达密切相关(r=0.961 8,p=0.008 9), 随vegf-α表达强度的增高,suv值随之升高。在非小细胞肺癌(nsclc)中是否存在此种相关关系尚未见报道。本文将探讨nsclc肿瘤组织中的vegf水平与病灶suv值之间是否存在相关关系。

  1  材料与方法

  1.1  病例选择  自2005年3月至2006年12月本院硅谷分院进行pet)/ct检查,经临床确诊为nsclc患者56例,其中男40例,女16例,年龄39~78(平均57)岁。经全身18f-fdg pet/ct扫描后就其影像诊断结果及临床确诊结果进行回顾性研究。全部56例患者皆为初诊患者并行手术治疗,其中肺腺癌25例,鳞癌28例,腺鳞癌3例;高分化34例,中分化11例,低分化11例;tnm分期:ⅰ期24例,ⅱ期22例,ⅲ期10例。有淋巴结转移者32例,无淋巴结转移者24例。

  1.2  pet成像方法  本研究应用美国ge公司生产的minitrace tm pet tracer production system显像方法。pet成像采用有序子集最大期望值迭代法进行图像重建, 得到全身三维投射图像及横断、冠状、矢状面断层影像。

  1.3  nsclc肿瘤组织vegf结果判定  肿瘤组织vegf的表达测定采用no biotin polymer-hrp法。利用medex医学影像处理系统,进行染色细胞电脑计数。根据得分情况,将 vegf阳性表达分为ⅰ(1~2分)、ⅱ(3~5分)和ⅲ(6~8分)共3级。

  1.4  统计学处理  采用spss10.0统计软件进行t检验和spearman等级变量相关性分析。

  2  结果

  2.1  nsclc肿瘤组织vegf表达及suv值  56例患者中vegf表达阴性者24例,占42.86%;表达阳性者32例,占57.14%。32例肿瘤组织内vegf表达阳性的病例中,vegf阳性表达ⅰ级者5例,ⅱ级者10例,ⅲ级者17例,其suv值分别为3.76±1.27、5.83±0.58、7.54±1.36,且不同的vegf阳性表达级别间两两比较有显著差异(p< 0.05)。

  2.2  vegf表达阳性病例的病灶suv值和vegf阳性表达强度间的相关性分析  suv值和vegf阳性表达强度的相关系数为rs=0.355。因相同秩次较多,故行rs的校正检验,rs′=0.352,两者呈正相关(p<0.01)。

  3  讨论
   
  vegf表达与肿瘤的生长方式、速度、转移、病人的预后以及治疗方案的选择密切相关〔3~5〕, 是反映肿瘤生物学行为的重要指标, 它与反映肿瘤生长特性的影像学表现也应有一定的关系。肺癌18f-fdg摄取与恶性肿瘤细胞的糖酵解加速,需要glut将更多的葡萄糖转运至细胞内。glut-1对18f-fdg的吸收起主要作用。在nsclc 中glut-1的表达与18f-fdg摄取相关(p<0.01),glut-1的过度表达与18f-fdg高摄取相关,并且glut-1的表达以及18f-fdg的摄取与腺癌细胞分化程度有关,分化较差的细胞其glut-1表达增加;支气管肺泡癌glut-1的表达和suv摄取明显低于非支气管肺泡癌。fdg和血液中的葡萄糖在细胞摄取时具竞争作用,明显影响suv的数值。langen等人在1993年实验,支气管癌受检者在空腹状态下扫描和摄入葡萄糖达到2倍血糖数值时测量比较(平均84.6 mg/100 ml和168.31 mg/100 ml),在空腹下肿瘤的suv平均值为5.07,而高血糖时suv平均值为2.84,相差41.8%〔6〕。可见,血糖值对于suv的显著影响。然而suv数值高低与是否可以明显从影像上看出病灶并不是直接相关的,有时提高血糖值降低suv,病灶周围正常组织的摄取值下降,反而更突显出病灶的所在。

4条精彩回复,最后回复于 2015-5-29 11:00

xmsusu  初中一年级 发表于 2015-5-28 23:53:59 | 显示全部楼层 来自: 福建
根据此文,如果有做过pet-ct而没有做基因检测的患者可以多一个选择判断采用靶向药的办法,希望对大家有所帮助
祈福妈妈  初中三年级 发表于 2015-5-29 00:14:27 | 显示全部楼层 来自: 江苏连云港
非常好,我们家VERFR高表达的可能性很大,增强了V靶点试药的信心了,感谢楼主!
妈妈长寿  博士二年级 发表于 2015-5-29 09:14:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
吉林大学中日联谊医院,以前去那里看过病呵呵
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
xmsusu  初中一年级 发表于 2015-5-29 11:00:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
顶起来,让需要的都看到,另外大家有做过pet-ct的也来讨论下,各家的suvmax值,和使用v靶点药有效率情况

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