KRAS G35C G12A突变 化疗免疫维持

老爸今年68岁，2018年7月在一次筛查中发现左肺下部占位，手术后病理腺癌，无转移，但病人有几十年烟酒龄，有家族遗传史（两个兄弟分别于19年21年癌症去世，发现的时候已经晚期，我爸反而是最早确诊的）术后组织基因检测，KRAS G35C G12A突变 PD-L1阴。
术后空窗定期复查都正常，21年初觉得背部有点不舒服，且CEA缓慢增长，复查怀疑脊椎T9转移，做了骨水泥手术，术后组织显示炎性组织。继续观察，CEA继续缓慢上涨（血液敏感）。到2022年3月发现CEA暴涨到250+（第一次手术前11），全面检查确定骨转移T8-T10，放疗13次，化疗培美+卡铂+贝伐+地舒单抗+信迪利 四次。
放射性食管炎+胃溃疡，进食吞咽痛，体重下降20斤（放化疗前140斤），乏力。三化后CEA降到50+ 核磁CT显示跟三月一化前无进展，（四化今天刚做）从血指标看，我觉得是有效明显的，但是他状态不好，坚决拒绝再化疗。不知道后续该怎么治疗，请大家指教，万分感谢@地狱老师 @阳光～ @柳叶刀 @keenman @碟子1

2022/07/07
目前继续化疗中，第六化去掉卡铂，获益明显。只是食管炎一直没好透。其他都还好。后面酌情会拉长化疗+免疫时间间隔。药物的副作用也基本能耐受了。

2022/07/29
第七化疗前评估目前稳定 医生说因为去掉卡铂以后，贝伐也不能进医保了要自费，按照我爸每次五瓶的用量自费要五千多。这次就单培美+信迪利，21天再复查评估。

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看看有没有实体组织再次基因检测?pdl-1应答重新做sp263  sp142 试剂盒看看

地狱老师 发表于 2022-05-26 23:06
看看有没有实体组织再次基因检测?pdl-1应答重新做sp263  sp142 试剂盒看看

肺上已经没有了 当年切了就一直没有新发 现在就是椎骨T8-T10有转移灶 但是做过骨水泥有放疗过 医生说取不到样？

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跟我家情况差不多，也不知道下一步怎么办了

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化疗用药同时用的好多啊，感觉是有些吃不消的。

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渝渝S 发表于 2022-05-27 00:34
肺上已经没有了 当年切了就一直没有新发 现在就是椎骨T8-T10有转移灶 但是做过骨水泥有放疗过 医生说取不到样？

那你多问问医生，这个就不太好具体判断了

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昨天入院准备五化 之前四次除了第一次 后面每次CEA下降都在45-50%之间 医生说五化后评估 估计下次可以减药了 食管炎有好转 还是痛 继续做雾化和又开了康复新液 老爸最近还是很努力 用我买的破壁机糊糊尽量多吃 海参吃不惯 我让他就切碎吃 总比吃药好

                               
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2022/03/09 地舒单抗2支
2022/03/23一化  卡铂9瓶 培美0.1g*2+0.5*1 信迪利*2 贝伐*5
2022/04/13 二化  卡铂8瓶 培美0.1g*2+0.5*1 信迪利*2 贝伐*5
2022/05/06三化  卡铂8瓶 培美0.1g*2+0.5*1 信迪利*2 贝伐*5 地舒单抗 一支
2022/05/30 四化 卡铂8瓶 培美0.1g*2+0.5*1 信迪利*2 贝伐*5
2022/06/16 五化 卡铂8瓶 培美0.1g*2+0.5*1 信迪利*2 贝伐*5

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五化后的癌胚 跟四化相比继续下降40%左右

                               
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你们有790突变吗？你们吃三代效果怎么样？

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