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父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变$ J1 r$ H6 Z8 e. p. F& M
2020.11 做了右肺中下叶切除手术
! F6 T. v, X' h: A1 ~: T7 B2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)
8 c4 Z# h+ _- Q% K! a/ l3 D2021.3-2021.5空窗2个月复查进展& [; x o. N. l
2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月
3 r( e. X" o5 H P8 f9 @; [, |9 F8 z. c2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)5 a3 a# { ?9 u0 q, f! [' h
2 k& w( A/ R8 r$ K2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次
2 W1 L6 D2 \1 H% C9 x5 ?2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药
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s4 h* I" T) N2 x- Q1 s3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。
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3 [- _) W* ^/ U) h3 ^此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。. X; A; a# j9 ]6 w
) W( q! z8 _& z8 j' d1 I: w目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。7 V ] E* U4 F
病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促/ Q# x( \3 t* M( ]7 A3 c* O& b
请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案6 F |0 _) W# b8 z! B' T
医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试). o3 ]. `7 d) O$ d
; a! c' `) {- L- a请各位老师看下有没有合适的治疗方案!
+ ?& ~% Z4 T9 N! D@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师 ) m0 i& a8 i k, |3 _ x' ~
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共13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15
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免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
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@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
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建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。 |
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1 u& H2 ?: F. C$ F5 Q& V- ?0 R
现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗 |
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[LV.3]与爱熟人
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白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。
- n3 _. a4 m4 ~* y: M包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧! x) Y! j8 }7 N
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[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
7 O4 `6 ^) L% h5 l: t3 z白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。; {8 _2 V5 R; I: }' B# K8 Q
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
* K8 c8 m0 r2 o2 ^1 j1 \( }; _单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看 |
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3 { b; T! U- K* U3 k好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
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