alk基因，阿来，培美曲塞，正在吃劳拉，后续治疗方案

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母亲2020年9月确诊，肺癌晚期，基因检测后为alk突变，服用到2022年7月，胸水增多，在阿来期间贝伐治疗了6次，连续抽了几次后2022年8月更换培美曲塞加贝伐6次化疗，化疗后人身体不如以前，吃阿来基本和正常一样，看不出差别，上海复查从火车站都是自己走的。2022年到3月底抽水7次左右，胸水控制不住后23年2月尝试布加一月，效果不好，3月24号去医院心包积液抽掉，胸腔积液回来自己慢慢放。3月29日开始吃劳拉。现在人还是一动就喘，不知道后续有没有好点的方案，让体感好点。

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免疫组化和基因检测

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23年1月b超

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23年2月b超，

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2022年6月ct，肺科医院

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2023年3.8ct，服用布加一月后复查，肺科医院

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2023年3月24日ct，抽胸水和心包积液和抗生素，在肺科医院

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2023年4月10日ct，服用劳拉10多天，在苏州这边医院，右肺又大量胸水，现在医生建议继续吃劳拉，抽胸水，胸腔灌注药物，现在母亲身体不想穿刺了，想血液做个基因检测，后续的话有什么方案了

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999999999 · 发表于 2023-4-11 21:31:50

@地狱老师老师这个能盲试联啥药吗，还是等血液基因检测结果出来再看

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地狱老师 · 发表于 2023-4-12 00:11:46

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263 sp142试剂盒平台。
穿刺后马上安排化疗方案，比如培美曲塞＋贝伐单抗2～4次看看效果，看情况联合基因检测后的靶向药物

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999999999 · 发表于 2023-4-12 05:34:46

地狱老师发表于 2023-04-12 00:11
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
穿刺后马上安排化疗方案，比如培美曲塞＋贝伐单抗2～4次看看效果，看情况联合基因检测后的靶向药物

穿刺身体可能不耐受，胸水没有测出癌细胞，现在准备用血液做

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999999999 · 发表于 2023-4-12 05:35:45

地狱老师发表于 2023-04-12 00:11
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
穿刺后马上安排化疗方案，比如培美曲塞＋贝伐单抗2～4次看看效果，看情况联合基因检测后的靶向药物

培美曲塞加卡铂贝伐用过6次

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地狱老师 · 发表于 2023-4-12 06:54:27

本帖最后由地狱老师于 2023-4-12 06:55 编辑

用血液做基因检测，准确率偏低，尤其融合类、扩增类的一些突变确实可能查不出来。想着买个套餐多次复检的需要。如果按照你的描述穿刺不能做的话，那么化疗大概率可能也不能做，如果培美曲塞耐药了，那要考虑一下单白紫的方案，甚至是看看免疫应答，看看免疫治疗的方向。这种短期耐药效果不好，各种可能都要考虑，尝试其他的时间越长，能找到更有效的治疗方案的几率越小。

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999999999 · 发表于 2023-4-12 11:47:33

地狱老师发表于 2023-04-12 06:54
本帖最后由地狱老师于 2023-4-12 06:55 编辑

用血液做基因检测，准确率偏低，尤其融合类、扩增类的一些突变确实可能查不出来。想着买个套餐多次复检的需要。如果按照你的描述穿刺不能做的话，那么化疗大概率可能也不能做，如果培美曲塞耐药了，那要考虑一下单白紫的方案，甚至是看看免疫应答，看看免疫治疗的方向。这种短期耐药效果不好，各种可能都要考虑，尝试其他的时间越长，能找到更有效的治疗方案的几率越小。

去上海问了主治说试试卡博替尼，其他也没啥好办法

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