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本帖最后由 祝福老爸平安 于 2023-5-24 18:43 编辑 , h+ z S/ Z+ Q+ a8 {
) q1 w+ w- ^0 t0 j, O- l概况:! i4 l; A8 i; r2 I* }' u
我父亲pdl1的tps>90 ,基因检测无突变,2月24日伽玛刀治疗脑转移瘤,3月13日首次免疫治疗,已用k药单免4次,单免2次后复查胸部ct肺部肿瘤缩小至45%。& j4 W! H# p# h/ v
最近复查发现脑部新增一转移灶,直径小于1cm,何时进展不明,单免治疗期间有所增大,由几毫米变大为不到1cm。6 F: x( S0 ^' H" W: |
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一些疑问:; I/ n* ?( k/ Q) D
1.现在是否需要加化疗等入脑药物?还是继续单免治疗?% ^- v, P1 q. Z7 c
2.是否现在进行二次伽玛刀治疗,还是再进行几次k药/或化疗加免疫输注后观察一下再抉择?
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! L0 d' ?* }$ ^) [) P8 y真诚求问,非常感谢!0 P3 h7 y. F4 ~, `" t
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脑部治疗时间线:
5 S" I/ \/ Z9 S4 I P* n: T; o" N2月24日进行了伽玛刀治疗,清除一大一小转移灶。
0 L9 W9 \0 K( r8 ?4月3日第一次复查,结果为:右额后皮层、皮层下小环形强化影,环壁厚薄不均,灶旁可见片状T2WI高信号水肿带。
! n# T9 q3 ]! ]" ?+ J2 j) g* Q5月22日第二次复查,结果为:右顶叶局部可见小圆形环形强化病变,周围可见斑片状水肿。右顶叶异常强化灶:与2023-4-3日MR比较,有所增大。
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( j& v" G' h* O b; u之前的求助帖及我父亲的基础情况:
% g7 M% C: V4 U* dhttps://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=114653&themecolor=f25e0d&circle_id=2100 R* k. b1 m% ?& }. `
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共16条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 14:51
尚未签到
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师 |
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免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考 |
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[LV.5]普通爱粉
没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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[LV.1]初来乍到
免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。 |
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阳光~ 发表于 2023-05-23 20:56
# |6 w D k8 T! K8 T$ L免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考
. u: I% }6 R* R. p. ?非常感谢 |
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地狱老师 发表于 2023-05-24 00:00
9 S( i3 ~, g$ Q3 r6 d; s没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次 6 R7 ^, I/ ?; \) @
谢谢地狱老师回复。免疫检测报告里只检测了pdl1的tps大于等于90,没有基因突变,所以我们用单免k作为一线治疗手段。这确实也是我们犹豫的地方,看要不要等一等,因为病人本身对化疗比较抵触,而且单免对病人肺部肿瘤缩小效果比较好,副作用也都在可控范围内。 |
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[LV.1]初来乍到
我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能,如果可以的话,还是先伽马刀处理 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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[LV.5]普通爱粉
就是因为免疫治疗入脑效果差,赶紧去结合的其他治疗方案一起,包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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闯关3AN2 发表于 2023-05-24 09:083 ~9 O8 c) E& F. S; T" j
免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。 , H2 y, c, e" g3 a
嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶,脑内确实比之前(平均一个月长一个)发展得更慢了,准备再用几次k药观察两个月,因为伽马刀大夫说一厘米以下+单发很好做。 |
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