脑膜转移双倍奥西替尼14个月，骨髓抑制，换药讨论。

病人基本情况：
性别：女
年龄：62  （1960年）            
身高：152cm               
- N6 Z2 |7 _, ?  H& V体重：51kg                    
抽烟史：无
确诊时间：2020年7月
肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
- y/ l, {0 ^; j# C4 R术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）
术后治疗：无，常规回诊
- l* L& m5 T  t" m3 W+ K% K转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
基因突变：EGFR21，TP536
' `0 Z" S" @- c5 @: K  _
用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。
9 M( W5 m% }; h$ \/ X' v
, z$ n6 R# C! c最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。

5 w# i6 e9 R; I+ a! r换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
6 |6 s- j' _+ x5 @4 A$ @  }) |
$ L: b9 l5 b" \& t" L脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。

$ D% t7 g# X2 |/ z5 S) _% m2 {关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？

1 S. A- H) O& i8 b: i                               
登录/注册后可看大图

& d; `0 N3 n# K: M9 S: w0 L3 V$ H

                               
登录/注册后可看大图

# G# D8 S4 q9 `2 H

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

耐药没做基因检测吗
" p9 U# R1 n. o- p% W5 x, |/ M

来自苹果APP客户端

三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试

来自苹果APP客户端

确实可以换国产的三代试试看，国产副作用相对来说小一些

这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换

来自安卓APP客户端

小乖男友 发表于 2023-06-13 11:22
耐药没做基因检测吗

2 \& [8 |, ~7 I% k没有耐药，是药物毒性反应。

来自苹果APP客户端

菜鸡 发表于 2023-06-13 11:50
三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试

谢谢你的信息。

来自苹果APP客户端

会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
9 m( S) c8 l9 f9 Q这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换

: _, b. e( D# R9 c7 p) n! X) u是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。

来自苹果APP客户端

mamajiayou2022 发表于 2023-06-13 22:19
4 @9 ]. l4 w: E/ }是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。

长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧

来自安卓APP客户端

双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。