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本帖最后由 超chao 于 2023-8-7 22:47 编辑
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一场突如其来的脑膜转让我们前路迷茫、明明还有很多治疗方案 .明明对五年充满希望
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/ \% a6 P& m1 M0 ^7 I2020.12确诊肺腺癌 1.7*1.3确诊时转移情况：胸水 肝转移 脑转移 $ B& q/ v2 o# E3 o0 P
2021.1 培美曲塞 顺铂胸腔灌注同步基因检测 egfr19 tp53突变 \1 s6 P. A8 o4 {
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2021.2 ：奥希替尼 培美曲塞 顺铂 恩度治疗 当月ct肿瘤大幅度缩小 后续治疗中其他脏器转移灶消失 所有淋巴结缩小至1.0以下 % a( E+ b1 l) r# P1 o
& ]) d2 H( U; W- u* M2022.8月:cea上涨至32 ct显示肺原发灶进展.新增锁骨淋巴结
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0 X7 z: d' W% Y- R6 x8 |2022.9培美曲塞 顺铂 贝伐单抗期间cea一直稳定肿瘤也SD; b: X5 v- |$ }5 ^9 ~
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2023.1含顺铂贝伐化疗后六化后原发1.0*1.3缩小至0.5*0.6 颈部淋巴结缓慢增大
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2023.1-2023.3 培美 贝伐维持化疗 cea大幅上涨由40涨到106 颈部淋巴结增大 同时做颈部淋巴结穿刺 168基因检测结果：egfr19 egfr扩增 met扩增 cdk6扩增 tp53 rb1
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" e! z& \ g; ~" W. N. X3月底月吃上：1. 阿法替尼 卡马替尼 吃药前cea116 15天后复查cea161 2.同步换药奥希替尼 卡马替尼 10天后复查cea176 3.同天换药扶美替尼 卡马替尼
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" W$ }; X; r- `4 u: e- v; h; F* Q; }5 r; d2023.5后复查ct颈部淋巴结缩小百分之20-30 原发灶无明显变化。cea171' j% _' F* H) m& E) F' O
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复查后阳了 身体不舒服 2023 6.23老家医院判断肺炎 同时测cea：376 （一个月从171-376）当时医生说新冠导致的涨高 且病友也说大概率新冠所导致的涨高cea, r- l; `1 Q- ]2 v0 d# a2 l! ]; L2 F
) Q* g4 t, p' L当天抗炎治疗五天 于7.3日突发说胡话 脑子糊涂异常 医生判断脑梗。溶栓后有所缓和。
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前日增强脑核磁显示疑似脑膜炎，同时扶美替尼双倍剂量 卡马替尼一日一次一次两颗: H; r+ e- K* K1 z5 B
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昨日会诊神经科看血常规白细胞等无明显异常 判断为肺肿瘤脑膜转移 昨日cea结果由376降低至345 说明扶美加量和卡马一次吃两粒有效 由于希望最大幅度杀灭脑膜瘤 当日换上了扶美双倍 卡博40mg 当天晚上嗜睡明显改善: M, s0 P$ z2 `. M0 W# Y4 p; o
" n3 x, ^7 K- k/ p! O* y- l今日医生让出院去上一级医院。不知道前方路怎么走。想靶向药联合鞘注培美最大幅度杀灭脑膜转移瘤 但是云南没有鞘注合适的医生 北京或者南京有推荐的医院吗？同时想问问万能群友 鞘注培美多少钱一次？
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* |, R+ a/ S& f* {附图1出院小结
) F# x W0 n0 g: L图2增强脑核磁7 I8 z! C5 k6 U0 R! W1 I/ z1 k
图3病理诊断免疫组化
8 ^* J$ E/ K& @图4 3月份基因检测报告（最近一次）- e( u: {8 |7 S" N: q/ W+ m
2 A: A2 H9 U# k8 j+ J! w V$ N$ ]9 M) X! s
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@keenman @地狱老师
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8 D' ^0 U" \. @- y最新后续来了。确诊后双倍扶美+40卡博 10天后脑核磁无异常了。但是症状一直有 还是头晕没有减轻 我们怀疑可能效果不好 ，所以第一时间准备鞘注，其实现在回想当时记忆力和说话还是有很大改善的 但是当时被头晕这个问题一直困扰着所以没发现这些细节，鞘注前夕 ，妈妈除了头晕以外还是能走的，一天七八千能坚持走完，来鞘注前因为扶美吃完了，所以换了三天的双倍奥西+卡博结果头晕一天比一天加重，手机也不怎么玩了，走路也摇摇晃晃了，终于第四天扶美到了，我们扶美+达克第二天瞬间好了不少可以在床上一直玩手机了 然后接下来就是手术装囊然后鞘注，这段期间走路都大幅下降了，走路不稳还很疲软等等，看鞘注完会不会好点。鞘注方案第一第四第八天各注射30-40-40鉴于我家之前化疗有骨髓抑制，所以上了曲拉西利保护骨髓抑制 第一天鞘注副反应很大一直在吐 ，迫不得已只能终止治疗 当时注射了十分之七约21mg ，第二次前一天查血cea由350下降到190 指标效果还是非常明显的，第二次鞘注涨了教训用了阿瑞匹坦 虽然还是很恶心但是还是坚持住打完40mg了 第三次治疗前血象很低 所以主治让我们回家休整十五天再去鞘注第三次，目前脑膜症状好了很多 走路也在慢慢恢复 但是还是没有吃双倍奥西之前那么能走 最近除了脑膜 胸口还是疼 拍了类pet-MRI提示胸膜有信号。而且不知道为何 我妈妈头上的囊最近几天变得鼓鼓的 比才装那会儿明显了很多 |
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共63条精彩回复，最后回复于 2023-11-5 22:53
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; p* U# l, d6 ~# O0 _/ c9 ]谢谢 |
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去南京吧，有病友在南京胸科医院治疗鞘注效果不错，他们是用微泵。 |
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北京，推荐中国医学科学院肿瘤医院吴熙主任，每周二下午在桓兴肿瘤医院出诊门诊就可以鞘注，费用培美自费530左右，加上其他的一些可以报销的费用医保后不到一百。供参考。 |
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& J' b8 {' c% g7 I请问胸科医院挂哪个科，找哪个医生 |
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/ D, [3 Q, m$ a2 H3 N谢谢。我们考虑去南京了
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肺鳞癌免疫治疗 还是反复发烧，怎么
肺鳞癌基因检测pd-L1 (28-2) tps60% met扩增 医生最后建议免疫治疗。我们选择帕博
最后求救帮忙看一下基因检测报告，有
治疗纪录：
1、2020年1月20日穿刺确诊左上肺腺癌、基因检测无突变，经4个疗程化疗兼免
2次k药后皮疹2级，请问后续治疗如何
两次k药后皮疹2级，医生要求皮疹好了后才@申医生 能再用k药，咨询下大家后续治疗事宜
求助家人们看下肺部结节报告单，有什
姥姥起初因排便困难医院诊疗，期间咳嗽等症状，拍片诊断出气管，肺部有结节，时常呼吸
KRAS G12D: 安罗替尼+曲美替尼？
各位朋友请教一下：
基因检测靶点KRAS G12D, 目前单用安罗替尼，但安罗替尼有耐药迹
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