母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
2 @/ j1 ^" R9 T. _3 I; Y
鞘注培美过程:

2 K, M* V. j. Z9 Y- s9 @第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
% ?; H: A& X7 i+ V, D血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
; x. o0 @& ]9 b/ c第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
- q9 \1 A9 X" l, N第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
" J+ B3 _, G9 P1 P! c) G  w人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
  U* v6 l. K4 o1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
; U9 X) o/ P5 X2.治疗过程
1 k* f, F1 N- J" d6 D7 b/ F第一次40mg
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
& F# i/ C- M% D# {3 j: f/ L骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
/ L* k& f* `6 \* [; S& [
* B9 k1 G3 Q: @第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
  ?+ c. ?7 a9 S) N$ W& h# g; u 血液cea181，脑脊液cea37
7 t2 d# G- ]: l2治疗过程:
鞘注一次40mg
, O7 K0 F+ a- |, x( c期间双倍扶美+卡博替尼
3 G, G5 y$ M5 t/ D+ K3.鞘完症状
, M$ k* n- x) M6 Q0 y# w( c4 s体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

9 l1 ]8 |4 x7 r  e: W. a第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
' C/ l% \* Y5 T8 ^2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3 d5 e% o' {+ X4 M) n! N* ~3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善

5 S% V! l$ E5 N, f9 ]) f
4 ?+ N% Y0 ?/ a  m& L0 |5 R  O9 C6 _问题一:
9 G- R' m5 x) x# X各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


: P! }( Z. O% g0 ]- y2 e! a问题二:
- w# ?3 m7 D) t$ \$ }我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
+ a3 |* d6 @6 c4 ^) e; q; U
问题三:
, d1 ?5 e' q8 k, Q2 [: g我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

+ Y( K6 P" i" P, ^# g4 R问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
, F) B7 N. A* [2 r, X$ P+ s医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
& @) J* m+ d$ s$ J: l8 F
. [( l  r# D" }9 d& X8 d反思:
; I4 Q8 U9 j6 Q$ Y; f* @      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
& U$ W- n2 ?2 }5 U8 @3 Z% _       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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