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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑 ! P5 T9 ~; G7 M) v# h% k
9 k6 I- |( w, p7 _- q8 J- M妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月)
% H" U/ J7 R+ z用药史如下:0 s/ O; }; E8 x w: C. L4 F
21.8—22.3月 易瑞沙(21突变), s9 ]( H* ~5 n, D! g% S
22.3—23.3 月 双奥西; H% s5 I, x( q, ~4 ]
23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)
% e6 z: J. H6 R+ y23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)8 I* i+ w$ ]0 b- [0 ?
最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药
+ L5 S Z1 u# w4 O$ \9 i) G9 Y$ {我的问题:3 Q. I0 \+ \3 a) m9 H P+ V
❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?
; X/ c" T$ ^' F! `❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?) l' `% D/ @. @! x
还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)
5 q6 R* O/ Z& B A- [9 |❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)% k6 @( o$ U+ l/ r% h7 d9 W8 h
+ r( y3 P3 Y8 u, j/ i/ Z6 I
妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师 * A y) u3 n! n% P) i
@申医生 @keenman
; c% E: o3 J$ ?! X, Q3 E3 l7 ?
; A! z2 J) S3 `
4 B/ \: \. v# P& |: I9 B1 u, w) N9 H
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共15条精彩回复,最后回复于 2024-1-9 17:24
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[LV.6]超级爱粉
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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申医生 发表于 2023-12-02 06:079 c+ ?9 R/ j1 Q/ p, Z) \! M0 ]! F. V
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 # D! A8 e, \6 T* @7 u
谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
* l: Y" A+ {7 G* Z5 G5 Y0 |化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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7 t& s; ]6 p' w5 [( D# t5 ], ^7 G& R谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
爱妈妈的叶子 发表于 2023-12-03 17:21
0 Q/ R5 r0 w7 k' w; q% @* h6 g7 i谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊?
! C! O# }/ C) ~% o我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
, O& r' T6 h$ M1 W% j7 B% G甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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