马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
1、20年9月体检查出肺内转移，12月开始阿法替尼+贝伐6周期（牙龈出血严重停用）；
+ z4 Z* d1 i. L! J2、21年11月头疼查脑脊液，L858 21突变，确诊脑膜转，2粒奥西至今，期间稳定时奥西1.5粒（23.5月-9月1.5粒）% A/ `, l6 A8 D0 W( l% |, j) C! L8 a
3、23年10月因头疼（赶上感冒+中耳炎，不确定头疼具体原因）随即又吃回2粒。定期复查时做增强CT和核磁后，出现呕吐症状，大夫说有可能增强剂过敏，后期不建议再做增强。期间间歇性头疼，呕吐! X2 E& [. l* t1 A) q
4、11月21日鞘内注射培美曲塞20mg，地塞米松5，测其颅压300，鞘住当天在医院打甘露醇250。吃了三天昂丹司琼，随后未出现呕吐。鞘住时脑脊液检测仍为L858 21突变，大夫判定奥西缓慢耐药。鞘住有效。但随后出现头疼，呕吐。11.25日-11.27开始连续3天打甘露醇150加40甲强龙，随后好转。12.2-12.4头疼打甘露醇150加40甲强龙；12.11-12.13开始甘露醇150+10地塞米松，一天2次，间隔8小时。 ^' |! ]* ~, y1 a; q
5、12月14鞘内注射培美曲赛20㎎，甲强龙40地塞米松5㎎，联合三只贝伐单抗，测其颅压285，贝伐后症状好转，脑脊液蛋白定性弱阳性（第一次鞘住后是阳性）12.27头疼，期间一直双奥西，准备继续甘露醇……
6 N; ^1 Z2 x! J! p$ j6 k9 \0 I请教各位老师
+ s* l$ ^8 X g6 T1 j8 q0 j! G: T1.目前情况看第一次鞘住单培美效果不明显，第二次联合贝伐后效果明显，这种情况下次鞘住如果培美加量联合贝伐效果会不会更好？* o) M. B7 F) l9 ?1 \
2.鞘住联合贝伐有效的情况下是否需要连药？还是要等到鞘住联合贝伐效果不太好的情况下连药？（考虑到每个方案用到极致）: t' y7 V- ^! j, {& T# e
3.如果连药，哪种方案更优？奥西加3759 ？奥西加达克？伏美加达克？单吃3759？或者其他？2 V3 Y: h! R! Q; c3 _" e4 B) f
4.如果不连药，药效未达到21天(下次贝伐时间），出现头疼就是要去输甘露醇吗？甘露醇需要单用还是要联合甲强龙或地塞米松？主治大夫说总用激素对病人身体不好？ j+ G/ w! X- p
|
|
|
|
|
|
|
共2条精彩回复，最后回复于 2024-4-12 17:40
尚未签到
尚未签到
( l2 S; e( c. ?& s. _" Z
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
