请老师们帮忙看看这个是颅骨转移还是脑转

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在天津肿瘤做的petct显示诸多骨转移包含颅骨，当时未让做脑部核磁，回到本地医院后大夫让在做个脑部增强核磁，显示以下报告。（egfr21 l858让吃阿美替尼），想问问老师们这报的异常强化灶部位是属于颅骨吗？

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申医生 · 发表于 2024-1-27 08:35:18

肯定不是脑转移

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晨晨菇凉 · 发表于 2024-1-27 09:11:20

申医生发表于 2024-01-27 08:35
肯定不是脑转移

谢谢申医生

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mountain · 发表于 2024-3-30 19:49:56

申医生发表于 2024-01-27 08:35
肯定不是脑转移

申医生，我想问一下，我妈妈21年4月右肺下叶切除手术，当时是肺腺癌2b期。术后做了4次化疗（培美+卡铂），之后奥希替尼辅助治疗。24年1月前复查没有任何问题，包括23年7月做的脑部扫描。24年1月脑部核磁显示枕骨斜坡处有骨质破坏。24年3月做了petct，结果显示正骨斜坡处骨转移，大小3cm，右臂肱骨处有很小的转移灶。除此以外，没有其他转移。我现在有两方面问题：
1、两处骨转移是否要放疗处理？尤其是枕骨斜坡处的骨转移，pet医生说位置不太好，放疗有难度\风险。但不作处理，我又担心转到脑子里去…
2、全身治疗的话，用药如何调整呢？奥西替尼是否要换其他药？是否有化疗必要？

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申医生 · 发表于 2024-3-31 19:45:30

mountain 发表于 2024-03-30 19:49
申医生，我想问一下，我妈妈21年4月右肺下叶切除手术，当时是肺腺癌2b期。术后做了4次化疗（培美+卡铂），之后奥希替尼辅助治疗。24年1月前复查没有任何问题，包括23年7月做的脑部扫描。24年1月脑部核磁显示枕骨斜坡处有骨质破坏。24年3月做了petct，结果显示正骨斜坡处骨转移，大小3cm，右臂肱骨处有很小的转移灶。除此以外，没有其他转移。我现在有两方面问题：
1、两处骨转移是否要放疗处理？尤其是枕骨斜坡处的骨转移，pet医生说位置不太好，放疗有难度\风险。但不作处理，我又担心转到脑子里去…
2、全身治疗的话，用药如何调整呢？奥西替尼是否要换其他药？是否有化疗必要？

应该放疗，小剂量多次放疗可以更好控制斜坡肿瘤，如果有条件取病理重新检测最好，放疗后可以继续原方案治疗，可以考虑先化疗明确有效肿瘤缩小后再放疗效果更好

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