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接上个帖子,肺腺癌脑转术后(2021/5脑转移瘤、肺原发均切除),3年奥希替尼单药后发现脑部新发转移1个,肺部相对稳定有些许炎症及磨玻璃结节。已于2024/7/30 伽玛刀第一次治疗,计划一个半月后第二次伽玛刀。 : v& [1 f0 Q; y, |3 `% ~3 F
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关于后续的治疗方案,问诊了浙一、浙二种肿瘤内科的专家医生,意见不一:
! s" m4 |$ t* w2 a1. 浙一建议从左侧颈部淋巴结(B超显示1.8*0.5cm), 穿刺后做活检及基因检测。同时全身骨扫描,再确定后续用药方案。提示奥希耐药已经很久。
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2. 浙二建议换药,但没说具体怎么换。问了基因检测的事情 说觉得没必要这个阶段做。& m: z% x5 I" r& R) j( c9 ~5 \% U3 j0 x
2 z& R$ } ?/ U/ S4 i请教论坛朋友们,现在有必要做淋巴穿刺及基因检测吗?还是说直接联贝伐观察,后续有新发灶再做基因检测。也是比不小的费用(院内多基因居然要18000多)
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6 C# C( E0 \% g) t- _8 ?我自己也在分析是觉得奥希还是缓慢耐药阶段,也不想老妈受太多罪,单药或者联贝伐再观察一阵子,再换下一种方案。心里负担也小一点。 M* g" c* R, M$ ]2 E$ C
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共6条精彩回复,最后回复于 2024-8-4 11:07
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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左侧颈部淋巴结 ,关键在这,如果这个位置是新增或者进展迅速,我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测,如果很缓慢进展,那意义就很小了,大概率做不出来有用的靶点,还有一个,基因检测你们院内太贵了,可以联系论坛,三五千就能做了,组织的不用做那么贵的,这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢 |
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[LV.1]初来乍到
阳光~ 发表于 2024-08-03 13:48
; P: |2 ~& X. U$ h1 n左侧颈部淋巴结 ,关键在这,如果这个位置是新增或者进展迅速,我倒是觉得可以穿刺做个病理和基因检测,如果很缓慢进展,那意义就很小了,大概率做不出来有用的靶点,还有一个,基因检测你们院内太贵了,可以联系论坛,三五千就能做了,组织的不用做那么贵的,这个价燃石都能做七次还能退钱给你呢 & |5 \2 Z' b! k/ C1 @# }+ Y
谢谢阳光指导! 颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告,今年2月份新增的,同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤(但当时浙二居然没提,复查也说一切正常,回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了),今年7月份复查脑转移瘤迅速增大,但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗,昨天穿刺苦等了8个多小时,最后都躺B超台子上了临阵说不穿了,不想吃这个苦,也抗拒化疗... 我打算再跑几个医生 愿意给我开贝伐的,然后定个多次的套餐,拿血液去试下,尽量先不折腾她了 |
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[LV.1]初来乍到
如果是缓慢进展,大概率还是egfr突变,可以尝试加量或者联合抗血管或者2代药 |
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Julie_90 发表于 2024-08-03 22:31
$ }0 ]2 E1 r* O6 A" v/ f! g" \* ?+ m谢谢阳光指导! 颈部淋巴结在这次进展后我仔细去梳理了下过往的检查报告,今年2月份新增的,同步的医生回看今年2月底脑核磁报告上已经能看到1cm的转移瘤(但当时浙二居然没提,复查也说一切正常,回看去年9月份核磁说也有点迹象了。所以可能当时就进展了),今年7月份复查脑转移瘤迅速增大,但颈部淋巴结大小略微增大。我妈现在特别抗拒治疗,昨天穿刺苦等了8个多小时,最后都躺B超台子上了临阵说不穿了,不想吃这个苦,也抗拒化疗... 我打算再跑几个医生 愿意给我开贝伐的,然后定个多次的套餐,拿血液去试下,尽量先不折腾她了
/ t/ o& l" n. V: `哎,都害怕呀,可以的,买个多次套餐碰碰运气 |
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