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奥希替尼➕ADC耐药后续如何治疗
奥希替尼➕ADC耐药后续如何治疗
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黄花油点大
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2023年1月18日诊断为:肺腺癌ⅣB期伴脑转,做十一个基因的检测结果是 EGFR21 L858R突变,1月20日开始服用奥西替尼单药治疗
后检查脑部核磁无异常
2023年8月19日胸部CT平扫原发灶15*18mm较前(6月19日9*13mm)有所进展,考虑耐药
2023年9月19日,开始TROP2靶点的ADC药物SKB264至今
2024年5月底,CT影像提示15*8mm,原发病灶有增强,6月开始服用奥希替尼,吃一周停一周至今
2024年10月12日,胸部CT显示,原发灶19*13mm,较前增大,同时右肺门淋巴结较前增大。脑部核磁无异常。
咨询了几个医生,给出的方案是
1-筛选适合临床,看能否入组
2-等待血液基因检测(去年奥希耐药时取了组织,因为位置不好取并且太小,没有取到组织,所以入组了,今年情况一样),已经抽血送检了,预计20号出结果
3-依沃西联合化疗
目前我将奥希换成伏美试验效果
后续如果临床和基因都没有好的方式,依沃西是否考虑,或者有更好的方案吗?
目前局部进展期可以放疗掉原发灶吗,担心如果靶向无效,放疗后如何维持呢?
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目前进展的是原发灶,一般针对原发灶的局部处理都是在稳定期进行,很少是在进展期进行。
个人觉得可以等一下基因检测报告,如果无靶点,不考虑培美铂类化疗一下吗?
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依沃希单抗刚上市,没有进医保,费用这块很高。
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