肺腺癌

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本帖最后由荷花池荒岛于 2015-10-29 15:13 编辑

母亲诊断出肺癌时73岁。2013年12月初查出左肺上叶周围型肺癌。于2014年1月中做了肺楔型切除手术。术中肺叶未切除，淋巴未清扫。肿瘤大小是1.5cmX1.5cmX2.0cm。病理报告是肺中分化腺癌，肿瘤累及脏层胸膜，微乳头结构，伴脉管癌栓。分期1B。

基因突变检测结果：EGFR第21因子突变。其它EGFR因子、KRAS、和ALK都没有突变。
免疫组化结果：ALK-Neg(-), HER2(+), c-MET(++), EGFR(++), VEGF(+),VEGFR1(弱+), VEGFR2(+++), VEGFR3(-)。

我母亲从2014年2月中开始到4月初一共进行了三个疗程的化疗，化疗方案是每次培美曲赛800mg加卡铂300mg。本来4月下旬是要进行第四个疗程，但是考虑到母亲的年纪和化疗的毒性，我们家属决定暂时还是不再做化疗了。

从2014年4月21日起开始空窗。。。。。。

2014年5月27日，家人带着母亲所有检查的片子去医院找大夫看片子。

2014年8月11日至21日，分别去了几家医院复诊。

和母亲讲好了：任何情况下不能感冒、任何情况下不能生气。

1) 化验结果一：

时间	CEA	CA153	CA199	CA125	NSE	SCC	ProGRP
	0-5 ng/ml	0-25 u/ml	0-37 u/ml	0-35 u/ml	0-18 ng/ml	0-1.5 ng/ml	0-50 pg/ml
03/05/14	0.929			21.26	13.22	0.4	42.16
03/24/14	0.967
04/18/14	0.951	3.39	13.25	12.69	17.78	0.4	46.14
06/11/14	1.48	6.96	13.9	9.89	14.65	0.5	39.83
08/01/14	1.59	6.13	15.97	9.24	15.93	0.6	45.35

2) 化验结果二：

时间	C反应蛋白	白细胞总数	中性粒细胞百分数	淋巴细胞百分数	血小板	D-二聚体
	0-0.60 mg/dL	4.0—10.0 gl	51.0-75.0 %	20.0-40.0 %	100-300 g/l	0-0.55 mg/L.FEU
02/12/14	0.47	7.34	65.5	28.5	230
03/05/14	0.01	6.13	63.3	30.2	223
03/24/14	0.06	5.79	64.6	30.4	217	0.43
04/18/14	0.04	4.76	50.5	42.2	221
06/11/14	0.08	6.14	55.5	38.1	185	0.36
08/01/14	0.04	5.98	57.2	36.3	169

3) 化验结果三：

时间	谷丙转氨酶ALT	谷草转氨酶AST	乳酸脱氢酶 LDH	碱性磷酸酶ALP	肌酸激酶同工酶CK-MB	直接胆红素DBIL
	5-40 u/l	8-40 u/l	135-214 u/l	40-150 u/l	7-25 u/l	0-5.1 mmol/l
02/12/14	9	13	141	83	32	3.0
03/05/14	17	18	164	66	31	3.5
03/24/14	15	17	150	65	27	2.8
04/18/14	13	19	164	60	27	2.8
06/11/14	18	19	165	62	36	4.4
08/01/14	19	22	173	69	36	3.6

4) 化验结果四：

时间	转铁蛋白TrasFE
	200-400 mg/dl
02/12/14	174
03/05/14	186
03/24/14	190
04/18/14	180
06/11/14	216
08/01/14	180

荷花池荒岛 · 发表于 2015-11-2 11:45:13

本帖最后由荷花池荒岛于 2017-3-25 15:22 编辑

１）靶向药轮换
憨豆先生的憨氏靶向药四步法的详细解说：
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=19594

论说靶向药
http://www.yuaigongwu.com/thread-8694-1-1.html

靶向药副作用综述
http://www.yuaigongwu.com/thread-6382-1-1.html

2）探锁的心理论实践
探锁的心理论帖：
http://bbs.tianya.cn/post-free-3107631-1.shtml

探锁的心病例帖：
http://bbs.tianya.cn/post-free-4115971-1.shtml

探锁的心疗法相关帖子汇总
http://www.yuaigongwu.com/thread-24843-1-1.html

岳母肺腺癌骨脑转治疗（术后稳定，计划灭活脑部最后病灶）
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=18382

治疗肺腺癌---浙江4期肺腺癌治疗征程
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=24732

梦想飞翔的探锁的心危险信号理论肺鳞癌治疗实践：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=6c7ecf6f

ufo8808的熊猫家关于实施探锁理论的病例治疗贴：
http://www.yuaigongwu.com/thread-23970-1-1.html?_dsign=ba9ffdf4

胶质瘤家属2014：
http://bbs.tianya.cn/post-100-1904211-1.shtml

猫猫家肺腺癌治疗记录
http://www.yuaigongwu.com/thread-28570-1-1.html?_dsign=915e4b7b

3）PD-1
憨豆先生的关于PD1的另类使用设想：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1

似水无痕的泪腺癌复发转肺多发（海外重离子治疗及香港PD-1购买使用经验分享）：
http://www.yuaigongwu.com/thread-24007-1-1.html

生物315的PD-1抗体肿瘤治疗百科知识大全！：
http://www.shengwu315.com/index.php/article/ztindex/id/386.html

我是PD1研发团队的，关于肿瘤抑制剂相关的问题都可以进来询问：
http://www.yuaigongwu.com/thread-27778-1-1.html

关于PD-1及PDL-1的一些看法：
http://www.yuaigongwu.com/thread-27074-1-1.html

4）白介素２在治疗过程中的作用讨论
echo_mayi的蚂蚁爸爸－肺腺癌EGFR19+cMET+PD-L1-，图文并茂地纪录－更新白介素2和12：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=dd402f48

5）艾灸
低分化非小细胞癌，憨叔的四步法+艾灸后骨转移明显好转：
http://www.yuaigongwu.com/thread-19263-1-1.html

大病灸之！艾灸是否有利于治疗？：
http://www.yuaigongwu.com/thread-22553-1-1.html

6）2992、4002、9291、3759
4002简介、适用人群及使用注意事项：
http://www.yuaigongwu.com/thread-13467-1-1.html

9291简介、剂量推测及适用人群(4.0版)：
http://www.yuaigongwu.com/thread-23040-1-1.html

揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版
http://www.yuaigongwu.com/thread-27562-1-1.html

AZD3759用药说明【整理版】
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=29778

Optimization of Dosing for EGFR-Mutant Non–Small Cell Lung Cancer with Evolutionary Cancer Modeling
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3500629/

WZ4002，延缓因T790M突变导致易、特、2992的耐药及耐药后的选择
http://www.yuaigongwu.com/thread-8373-1-1.html

Tagrisso（Osimertinib，AZD9291）耐药对策
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=0953b595

XL184（卡博替尼）用药说明【整理版】
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=29206

7）ALK突变
ALK靶点药物特点
http://www.yuaigongwu.com/thread-13852-1-1.html?_dsign=f8645d4d

ALK抑制剂耐药的分子机制和对策
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=b9ee4dfb

8）肺癌诊疗规范
中国原发性肺癌诊疗规范（2015 年版）
http://hao.mobile.yuaigongwu.com ... amp;_dsign=34c2bdde

中国晚期原发性肺癌诊治专家共识（2016版很多变化如四期可手术）
http://www.yuaigongwu.com/thread-25438-1-1.html

就EGFR变异，该如何系统性用药？来自2016年国际肺癌研究协会共识
http://vwww.yuaigongwu.com/forum ... amp;_dsign=beefee1e

9）2017年论坛主题帖收集
爸爸肺鳞癌治疗贴（PD1，K药第六次）持续更新中
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=022f1ec1

AZD9291耐药新出路：AP26113联合爱必妥的逆袭？！
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=5f465997

10）2016年论坛主题帖收集
著名抑癌基因TP53的突变和药物
http://www.yuaigongwu.com/thread-32696-1-1.html?_dsign=09c93cf1

脑膜转移：隐秘而凶险的终极并发症
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

“原版与SP版”阿法替尼的小秘密
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

小细胞肺癌转化机制和治疗（老马希望树）
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

大盘点：6 种铂类化疗药的对比
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D2

如何装一粒混合均匀的好胶囊
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D6

药物检测标准图谱
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=29591

一个以EGFR TKI为核心的多靶点联合治疗模型
http://www.yuaigongwu.com/thread-29437-1-1.html

11）Cleveland Clinic Online Health Chats
http://chat.clevelandclinic.org/default.aspx

12）易瑞沙和中成药的配合使用
bishop_cn的母亲肺癌3B （混合型）5年3个月！易瑞沙4年11个月！：
http://qqq.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=07a6e2fe

13）关于简易电场疗法的探讨
http://wqw.yuaigongwu.com/thread-28455-8-1.html

14）间断服用司莫司汀预防脑转
三小石头的对于预防脑转的一点经验供大家参考：
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17590

15）靶向药穿插多吉美预防器官衰竭
江湖的延长易瑞沙等EGFR-TKI靶向药有效时间可通过联合抑制肿瘤血管生成药物实现：
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17290

keenman · 发表于 2014-3-24 19:23:37

化疗两个周期就基本能看出效果，既然21有突变，可以先吃特罗凯，后续还可以考虑使用凡德他尼、阿西替尼等靶向药。尽量不要因为持续化疗把身体基础搞坏了，这样就真的得不偿失了。

SUNRONG302 · 发表于 2014-3-24 21:23:10

已做了两次化疗，就该做CT看看是否有效，如效果好，可以继续做两次，如果无效，反应又大，就坚决停止化疗，改用靶向药。

荷花池荒岛 · 发表于 2014-3-25 02:38:13

本帖最后由荷花池荒岛于 2014-3-25 02:55 编辑

谢谢keenman和SUNRONG302。

我母亲术后没有实体瘤。2月中，在第一次化疗前照了CT，没有事。我是不想让我母亲再化疗了。我怕身体搞垮了。毕竟我母亲73岁了。我想看情况上靶向药。

但是我的想法和主治大夫的想法不一致。我是担心主治大夫太过于注重治疗的程序性和规范性，而忽略了治疗的灵活性和个体性。

治病毕竟还是要靠大夫。在大夫的态度很坚决和很明确，而自己又有不同想法的情况下，治疗方案选择起来真的很难。再化疗两次的结果是什么，我不知道。不化疗了，我以后还找不找人家看病了？毕竟人家是主任医师，人很好，找他看病的人很多。

SUNRONG302 · 发表于 2014-3-25 07:50:11

无法判断疗效就只好听医生的，但要以病人能耐受为前提，如果副作用受不了，还要顾及和医生的关系而让病人受罪吗？

荷花池荒岛 · 发表于 2014-3-25 15:12:10

本帖最后由荷花池荒岛于 2014-3-27 03:47 编辑

谢谢SUNRONG302。

3月24日我母亲做了一个尿常规检查。结果刚刚出来。尿白细胞和白细胞超出正常值：尿白细胞100（正常值范围：0-10）；白细胞55（正常值范围：0-25），尿硝酸盐是阳性，尿沉渣白细胞6.8（正常值范围：0-5）。另外，尿中的细菌检测是2万多。

守护晴天 · 发表于 2014-3-26 20:11:26

麻烦问一下楼主家的手术是在哪个医院做的？

seacat · 发表于 2014-3-26 21:04:22

你要写清楚分期，现在大家把你家当晚期来治。

你这个是术后辅助治疗，目的是降低复发风险。常规是要做够4期，不需要吃靶向药。目前没有证据支持早期病人吃靶向药有获益。

考虑到你妈妈年纪大了，如果不能耐受，建议使用低剂量节拍化疗（低剂量口服CTX或者低剂量每周滴注多西他赛）或者单药培美，当然这不是标准的疗法。