爸爸低分化肺腺癌骨转肾上腺转（脑转不排除）---持续更新中

简单病史：男，67岁。
2014年2月21日肺CT确诊。肾上腺转、骨转、脑转不排除。
                     病理：低分化腺癌。EGFR-21突变。
2014年2月24日肺癌全套：
                         神经元特异性烯醇化NSE                    36.52 ng/ml  (正常值0-16.3）
                         可溶性细胞角蛋白19CYFRA211             9.63 ng/ml    (正常值0.1-3.3）
                         癌胚抗原CEA                                  262.5 ng/ml  (正常值0-3.4）

2014年3月15日开始吃仿易。半月后（2014-03-30）复查肺CT（自觉症状明显了）

                                           ——与2014-02-21结果相比无变化。

2014年04月07日:   神经元特异性烯醇化NSE           75.39  (正常值0-16.3 ng/ml ）
                   可溶性细胞角蛋白19 CYFRA211           7.65  (正常值0.1-3.3 ng/ml ）
                                             癌胚抗原CEA      310  (正常值0-3.4 ng/ml ）              
                                                     CA125       345.4 (正常值0-35 U/ml）
                                                     CA199       122.9 (正常值0-27 U/ml）
                                                     2014年04月07日:  CA153      15.65  （正常值0-25 U/ml）
2014-04-07 停仿易，开始吃正版特罗凯。（仿易吃23天）

吃特期间，爸爸的症状（咳嗽，时有胸痛）一直好转不明显，加做了几项免疫组化。所有的免疫组化结果如下：
加做了几项免疫组化，所有的结果如下：

TTF-1（+），CK5/6少量（+），P63少量（+），P40少量（+），CK7（-），NapsinA（-），

Syn（-）,CgA（-），VEGF（+）,ALK（-）,Her-2（-）。


2014-05-07吃特第31天

查颅脑增强MRI:
                脑实质内信号均匀，脑灰白质界限清楚，未见异常强化灶。脑室系统及脑池对称无扩张，形态、大小正常，脑沟无增宽，脑回清晰，垂体结构未见异常，中线结构无移位，副鼻窦未见异常。
结论:
      脑MRI未见明显异常。（这是县中医院做的，拿到三甲医院找人看时说片子质量太差，显示不是特别清楚，唉）

复查胸部CT:

右肺上叶前段近纵隔侧见不规则软组织影，内部密度不均匀，边界呈分叶状，与纵隔分界不清，大小约

5.0cm*3.5cm*5.4cm,  邻近肺野模糊。气管前腔静脉后见结节状软组织灶，大小不一，部分内见低密度坏

死区。左侧肾脏前上方见不规则软组织影，大小约5.5cm*5.1cm，边界较清。

结论：
1、右侧肺上叶占位复查所见并纵隔淋巴结肿大，较前片未见明显变化。

2、T7椎体及胸骨体异常骨质改变，符合骨转移。

3、左侧肾上腺区点位性病变。（2014-05-07大小约5.5cm*5.1cm；又打电话让CT室测量一下之前做的数值                                       
                                           2014-03-30大小约4.3cm*4.9cm

                                           2014-02-21大小约4.2cm*3.9cm；

这次复查结果不理想
颅脑片子显示不清，颅脑还是没有完全排除转移性；

肺部瘤体无变化，左肾上腺瘤体还在进展。

肿瘤科几个大夫意见比较统一：肺瘤体稳定，肾上腺稍进展，算是病情稳定，可以继续吃特，一个月后再评价疗效。

——那也只能这样了，我实在实在是不想上化疗这条路。

跟我父亲类似，也是低分化肺腺癌骨转肾上腺转，只是基因靶点不同，一起加油。。。

2014年05月07日（吃特第31天）:  

                                             癌胚抗原CEA           387.4
                          
                                                        CA125          431.5

                                                        CA199         182.2

                                                        CA153        17.75

                         鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag)        2.2(正常值0-1.5）   

这次复查结果：肺部瘤体无变化，左肾上腺瘤体增大  4.3cm*4.9cm → 5.5cm*5.1cm
    CEA  310 → 387.4;
CA199  122.9 → 182.2;  
CA125  345.4  → 431.5  
左肾上腺瘤体变大，各个肿瘤标志物大幅上升，看来特真的是无效。
最不愿意看到的还是来了，下一步怎么走？
特还有没有必要再吃一个月？
真不想放弃特，真的想让特产生奇迹。
有没有吃特2个月或更长时间才发挥作用的？

楼主有没有考虑过动个手术把左肾上腺瘤拿掉呢？

肺部瘤体无变化，说明特并非完全无效。

也考虑过肾上腺手术，不过担心会不会加重肿瘤细胞体内播散？

找一个好大夫咨询一下手术的可能。如果其它地方稳定，就这个涨得无法控制，不如干掉它。

看看下面的讨论:

http://bbs.tianya.cn/post-free-3107631-1.shtml

在痛苦与纠结中还是上了化疗，分别于2014-05-20与2014-06-15行两次培美+顺铂化疗。
2014-07-05 两次化疗后评估：
肺部CT示：肺部肿瘤由50mm*35mm*54mm缩小为21mm*23mm*20mm，
                左侧肾上腺转移瘤由55mm*51mm缩小为23mm*16mm，
                                    
                                                     化疗前          第一次化疗后           第二次化疗后   
            
肿瘤标志物：癌胚抗原CEA：         384.2           176.4                     55.87
                              
                             CA125              453.6           77.47                     22.82

                              CA199             209.1           92.01                     40.66

                              CA153            16.57            12.54                    11.56

                                NSE              51.49            10.43                    13.46

                        CYFRA211           12.94             2.44                      1.31

这次评估不错，肺部瘤体和肿标都下降不少。

下一步怎么办？继续化，我担心我爸的身体受不了，如果化的话，顺铂可不可以减量？（这两次都是培美800mg，顺铂120mg).

                                 可不可以靶向，再试试易特？纠结，请大家指点。

好久没更新了。目前爸爸4次化疗结束，培美+顺铂（第三次用的卡铂）。

2014-09-03第四次化疗后评估效果：

肺部CT示：肺部肿瘤大小为18mm*22mm*25mm，与两次化疗后比较未见明显变化。

                  左侧肾上腺转移瘤缩小为10mm*17mm*9mm，与两次化疗后比较明显吸收好转。
                                    
                                                      化疗前          第一次化疗后         第二次化疗后              第三次化疗后   第四次化疗后

肿瘤标志物：癌胚抗原CEA：          384.2           176.4                     55.87                         16.71                 5.68
                              
                                CA125：          453.6          77.47                     22.82                         14.37                 13.13                     

                                CA199：          209.1          92.01                     40.66                         23.82                 13.05

                                CA153：         16.57           12.54                    11.56                           7.96                   2.55

                                 NSE   ：         51.49           10.43                    13.46                          12.37                  5.52

                            CYFRA211：         12.94           2.44                    1.31                            1.22                    1.1

肿标除CEA稍高一点，其余均正常。