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本帖最后由 镇江小杨 于 2016-8-17 18:07 编辑
爸爸的病情:
2013、5月份感觉前胸偶有刺痛感;
7月份疼痛加剧,夜里有时痛到睡不着,以为颈椎病,按摩+膏药;
12月份疼痛减轻一些。
2014、3、7镇江区医院检查颈椎,拍胸片的时候发现肺部有阴影;
3、8镇江第一人民医院增强CT:49*52
1、右肺上叶癌伴两肺多发转移、右肺门、纵隔及左锁骨上淋巴
结转移,肝脏转移待排;
2、两肺肺气肿;
3、心包积液;
4、右肾囊肿。
2014、3、12上海胸科医院入院检查:肺恶性肿瘤,支气管肺癌,原发性,周围
型,右上肺,低分化非小细胞型,C-T2bN3.
3、15活检:低分化非小细胞腺癌,基因检测:EGFR 21号外显子见错义
突变L858R
3、16脑MRI:未见明显异常
3、17骨ECT:左侧股骨中下段局部代谢异常,符合骨转移。
酶标:CK+,CK7+,TTF-1+,CK5/6-,P40-,CD56-
2014、3、17 唑来膦酸,注射胸腺五肽。
治疗经过:
3月27日-4月24日,凯美纳 (4.15 唑来膦酸4mg)
3.30 CEA:147、2
4.15 锁骨上淋巴结肿大
4.21 CT检查,原发病灶没变化,右肺转移灶变大,颈部淋巴结变大。(凯
美纳无效)
4.24 CEA:121
4月26日-5月4日特罗凯
突发胸闷,心慌,住院(特罗凯无效)
抽胸水和大量心包积液,进ICU,生命垂危
5月21日-6月20日培美+卡铂第一次 (5.15 唑来膦酸4mg)
很有效,颈部肿大的淋巴结消失了,心包积液消失,右侧胸水消失,左侧胸水微量,状态变好。
6.23CEA:101 CA199:55.39 其它指数正常
6月24日-7月13日培美+卡铂第二次 (6.20 唑来膦酸4mg)
化疗副作用,可以接受,其它稳定
7.15 CT肿瘤略有缩小(41*52),变化不大,肝部同前,颈部淋巴结缩小,左侧胸水微量。
7.15 CEA:122 CA199:46.39 CA50:27.4
7月17日-8月8日培美+卡铂第三次 (7.15 唑来膦酸4mg)
8.5CEA: >100 CA199:44.75 CA50:46.34(左侧胸水微量)
化疗副作用,其它都好,但糊涂的是CEA当时查的是大于100以为是
100,为以后的治疗带来了困难。
8月9日-9月3日易瑞莎+280 (9.2 唑来膦酸4mg)
9.3 CEA:279.5 因为上次是大于100,不确定是高于现在还是低于现在的数值。不过CT明显缩小:35*41 左侧胸水微量。
9月4日-10月9日易瑞莎+克唑替尼 (250mg) (10.9 唑来膦酸4mg)
10.9 CEA : 155 易+克的组合有效(副作用比较多,皮疹、鼻腔出血、口腔溃疡、嘴角炎、皮肤干、甲沟炎比较严重、但都可耐受
10月10日-10月30日易瑞莎+克唑替尼(250mg)
11.3 CEA : 99 副作用,胃不舒服,头上长包,皮肤干,皮疹 ,10月29、30日胸闷、心慌、拍CT没有胸水和肺炎,后好转。
11月1日-12月4日(易+280 400mg) (12.4 唑来膦酸4mg)
12.4 CEA: 70.73 副作用主要头上长包,流水,整个头结痂,医生说是溢脂性皮炎,开了一堆药,比较难受。另外就是甲沟炎,不严重。
12月4日-1月5日(2992 40mg+280 200mg) (2015.1.5 唑来膦酸)
2015.1.5 CEA:71.64 副作用比易+280小,主要有口腔溃疡,其它还好。CT结果右肺较上一次CT稍缩小,纵隔内和锁骨上淋巴结消失,肝部也有好转。这应该都是易+280的功劳,2992+280也不错,目前稳定。
1月6日-2月3日(2992 40mg+280 250mg)
2015.2.3 CEA: 82.6 副作用不大,但第二个月用2992+280已经压不住CEA的上涨了,无效。
2月4日-3月1日 阿西4mg 10天 5mg 10天 6mg 26天(2015.3.3 帕米磷酸30mg)
2015.3.3 CEA:69 4mg和5mg副作用还好,人比较舒服,6mg副作用大,无力特别明显,手足综合症特别明显,有三个地方有蚕豆大小,很痛。好在阿西有效,惊喜。
2015.3.1-2015.4.1 易+280 250MG*1 CEA 83 +20%
2015.4.1-2015.5.5 易+280 250MG*2 CEA 74 -10% (4.30 帕米膦酸)
2015.5.6-2015.6.5 2992(75mg)+克(250mg*1) CEA 63 -15% (5.26司莫司汀2粒)
2015.6.6-2015.7. 6 凡德(230、260、300)+280(200mg) CEA 62 0% (7.6帕米膦酸)
2015.7.6-2015.7.26 阿西5MG 7天,4MG 13天 CEA 57 -8%
2015.7.28-2015.9 .8 易+280 250MG*2 CEA 48 -15% (8.3帕米膦酸)(9.3帕米膦酸)
2015.9.8-2015.9.20 空窗治甲沟炎
2015.9.21-2015.10.10 易+280 半量
2015.10.11-2015.11.10 易+280 200MG*2吃一天停一天 CEA 37 -23% (10.13帕米膦酸)
2015.11.11-2015.12.16 2992(75mg)+280(250*1) CEA 47 +27% (11.30帕米膦酸 )
(吃5天停2天)
2015.12.18-2016.1.13 凡德(260*1*13天)+280(250*1) CEA 43 -8%
(280*1*12天)
2016.1.14 -2016.2. 19 阿西5MG*2 4MG*2 CEA 35 -18% (1.14 帕米膦酸)
2016.2.20 -2016.4.28 易+280 200*2 CEA 32 -8% (3.27 帕米膦酸)
2016.4.29 -2016.5.30 2992(75mg)+280(250*1) CEA35 +9%
(2992吃5天停2天)
2016.6.1 - 2016.7.1 阿西5MG*1 5MG*2 CEA 39+11%
2016.7.2 - 2016.8.17 易+280(250*2) CEA 41+5%
2015.9.9 白介素 50万单位 核磁共振:2014.3.15 正常
2015.9.26 白介素 50万单位 2015.11.9 正常
2015.10.10 白介素 50万单位
CT: 2014.3.8 49*52
2014.7.15 41*52
2014.9.5 35*41
2015.1.5 32*37
2015.5.5 32*37(进展,右肺上新增小结节
2015.7.27 普通CT(同五月份)
2015.8.25 普通CT(右上肺小结节稍变小)
2015.11.9 普通CT(同8月份CT相仿)
2016.2.20 39*31(同11月9日CT相仿)
2016.6.1 普通CT,原病灶不变,有新增小结节,进展
爸爸查出来的时候是21突变,在上海胸科医院开的正版凯美纳一个月后CT没变化,又到胸科开了半个月正版特罗凯,吃到第九天的时候,大量心包积液和胸腔积液,差一点失去了他,上了培美+卡铂有效,救回了爸爸,三次化疗后稳定,肿瘤没有变化,CEA也在120左右,不甘心,在论坛上学习一段时间,怀疑爸爸是CMET表达,想在爸爸稳定的时候找到有效的靶向药,为以后的治疗做准备,上了易瑞莎+280(害怕184的副作用),25天后检查,CEA大涨,我回到了爸爸刚确诊时的慌张,静下心来想到应该是医院的检测有误,大于100不准确,决定再用一个月的易+克(280期间双腿浮肿比较严重,而且280断供)35天复查,CEA大降,实在太高兴了,我的努力没有白费,爸爸加油。
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[LV.9]黄金爱粉
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燕子姐,我家第一次就查过了,20没突变,ALK- VEGF- HER-2 + |
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若仅仅HER-2阳性,应该考虑2992或者299804, 特罗凯如果无效,再试易瑞沙,效果不会太好,因为靶点相同。 |
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我只所以特罗凯无效后用了易,是加了280,考虑CMET表达,但现在看不是这么回事了。 |
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楼主父亲现在身体状况如何?血常规查了没有?C反应蛋白怎么样?CA153查了没有?最近体重有没有减轻?心率怎么样?
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