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21突变,特罗凯无效,易+280 轮换中 第29个月

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405440 891 镇江小杨 发表于 2014-9-4 10:24:33 |

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本帖最后由 镇江小杨 于 2016-8-17 18:07 编辑

爸爸的病情:
2013、5月份感觉前胸偶有刺痛感;
      7月份疼痛加剧,夜里有时痛到睡不着,以为颈椎病,按摩+膏药;
      12月份疼痛减轻一些。

2014、3、7镇江区医院检查颈椎,拍胸片的时候发现肺部有阴影;
       3、8镇江第一人民医院增强CT:49*52
              1、右肺上叶癌伴两肺多发转移、右肺门、纵隔及左锁骨上淋巴
                 结转移,肝脏转移待排;
              2、两肺肺气肿;
              3、心包积液;
              4、右肾囊肿。

2014、3、12上海胸科医院入院检查:肺恶性肿瘤,支气管肺癌,原发性,周围
            型,右上肺,低分化非小细胞型,C-T2bN3.
      3、15活检:低分化非小细胞腺癌,基因检测:EGFR 21号外显子见错义
            突变L858R
      3、16脑MRI:未见明显异常        
   3、17骨ECT:左侧股骨中下段局部代谢异常,符合骨转移。
            酶标:CK+,CK7+,TTF-1+,CK5/6-,P40-,CD56-
2014、3、17 唑来膦酸,注射胸腺五肽。   

治疗经过:  

    3月27日-4月24日,凯美纳  (4.15 唑来膦酸4mg)
      3.30  CEA:147、2           
      4.15  锁骨上淋巴结肿大
      4.21  CT检查,原发病灶没变化,右肺转移灶变大,颈部淋巴结变大。(凯
            美纳无效)
      4.24 CEA:121      

  4月26日-5月4日特罗凯
     突发胸闷,心慌,住院(特罗凯无效)
     抽胸水和大量心包积液,进ICU,生命垂危

      5月21日-6月20日培美+卡铂第一次 (5.15 唑来膦酸4mg)
      很有效,颈部肿大的淋巴结消失了,心包积液消失,右侧胸水消失,左侧胸水微量,状态变好。
      6.23CEA101 CA19955.39   其它指数正常

      6月24日-7月13日培美+卡铂第二次   (6.20  唑来膦酸4mg)
      化疗副作用,可以接受,其它稳定
      7.15 CT肿瘤略有缩小(41*52),变化不大,肝部同前,颈部淋巴结缩小,左侧胸水微量。
      7.15 CEA122    CA19946.39     CA50:27.4     

     7月17日-8月8日培美+卡铂第三次 (7.15  唑来膦酸4mg)   
         8.5CEA: >100 CA199:44.75    CA50:46.34(左侧胸水微量)
        化疗副作用,其它都好,但糊涂的是CEA当时查的是大于100以为是
        100,为以后的治疗带来了困难。

     8月9日-9月3日易瑞莎+280 (9.2 唑来膦酸4mg)
     9.3 CEA279.5 因为上次是大于100,不确定是高于现在还是低于现在的数值。不过CT明显缩小:35*41  左侧胸水微量。
   
      9月4日-10月9日易瑞莎+克唑替尼 (250mg)  (10.9  唑来膦酸4mg)   
    10.9 CEA : 155   易+克的组合有效(副作用比较多,皮疹、鼻腔出血、口腔溃疡、嘴角炎、皮肤干、甲沟炎比较严重、但都可耐受

    10月10日-10月30日易瑞莎+克唑替尼(250mg)  
    11.3 CEA : 99    副作用,胃不舒服,头上长包,皮肤干,皮疹 ,10月29、30日胸闷、心慌、拍CT没有胸水和肺炎,后好转。

    11月1日-12月4日(易+280 400mg) (12.4 唑来膦酸4mg)
     12.4 CEA: 70.73      副作用主要头上长包,流水,整个头结痂,医生说是溢脂性皮炎,开了一堆药,比较难受。另外就是甲沟炎,不严重。
     
      12月4日-1月5日(2992 40mg+280 200mg) (2015.1.5  唑来膦酸)
2015.1.5 CEA:71.64 副作用比易+280小,主要有口腔溃疡,其它还好。CT结果右肺较上一次CT稍缩小,纵隔内和锁骨上淋巴结消失,肝部也有好转。这应该都是易+280的功劳,2992+280也不错,目前稳定。
           
       1月6日-2月3日(2992 40mg+280 250mg)  
     2015.2.3 CEA: 82.6     副作用不大,但第二个月用2992+280已经压不住CEA的上涨了,无效。

       2月4日-3月1日  阿西4mg 10天 5mg 10天 6mg 26天(2015.3.3 帕米磷酸30mg)
   2015.3.3 CEA:69    4mg和5mg副作用还好,人比较舒服,6mg副作用大,无力特别明显,手足综合症特别明显,有三个地方有蚕豆大小,很痛。好在阿西有效,惊喜。

   2015.3.1-2015.4.1             易+280 250MG*1                                  CEA 83   +20%  
  2015.4.1-2015.5.5             易+280 250MG*2                                   CEA 74   -10%    (4.30 帕米膦酸)
  2015.5.6-2015.6.5             2992(75mg)+克(250mg*1)                      CEA 63   -15%     (5.26司莫司汀2粒)
  2015.6.6-2015.7. 6            凡德(230、260、300)+280(200mg)     CEA 62      0%     (7.6帕米膦酸)
  2015.7.6-2015.7.26           阿西5MG 7天,4MG 13天                        CEA 57    -8%   
  2015.7.28-2015.9 .8          易+280 250MG*2                                  CEA 48   -15%   (8.3帕米膦酸)(9.3帕米膦酸)  
  2015.9.8-2015.9.20           空窗治甲沟炎
  2015.9.21-2015.10.10        易+280 半量                                                                     
  2015.10.11-2015.11.10      易+280 200MG*2吃一天停一天                CEA 37   -23%     (10.13帕米膦酸)
  2015.11.11-2015.12.16          2992(75mg)+280(250*1)                    CEA 47  +27%      (11.30帕米膦酸 )
                                             (吃5天停2天)
  2015.12.18-2016.1.13        凡德(260*1*13天)+280(250*1)          CEA  43 -8%                                                   
                                             (280*1*12天)
  2016.1.14 -2016.2. 19        阿西5MG*2  4MG*2                              CEA 35 -18%      (1.14 帕米膦酸)                                      
  2016.2.20 -2016.4.28          易+280 200*2                                    CEA   32 -8%           (3.27 帕米膦酸)
  2016.4.29 -2016.5.30        2992(75mg)+280(250*1)                       CEA35 +9%
                                         (2992吃5天停2天)
  2016.6.1 - 2016.7.1          阿西5MG*1 5MG*2                                CEA 39+11%
  2016.7.2 - 2016.8.17         易+280(250*2)                                 CEA 41+5%


2015.9.9        白介素 50万单位                                                           核磁共振:2014.3.15  正常
2015.9.26      白介素 50万单位                                                                           2015.11.9 正常
2015.10.10    白介素 50万单位


CT: 2014.3.8      49*52
       2014.7.15    41*52
       2014.9.5      35*41
       2015.1.5      32*37
       2015.5.5      32*37(进展,右肺上新增小结节
       2015.7.27     普通CT(同五月份)
       2015.8.25     普通CT(右上肺小结节稍变小)
       2015.11.9     普通CT(同8月份CT相仿)
       2016.2.20     39*31(同11月9日CT相仿)
       2016.6.1      普通CT,原病灶不变,有新增小结节,进展

    爸爸查出来的时候是21突变,在上海胸科医院开的正版凯美纳一个月后CT没变化,又到胸科开了半个月正版特罗凯,吃到第九天的时候,大量心包积液和胸腔积液,差一点失去了他,上了培美+卡铂有效,救回了爸爸,三次化疗后稳定,肿瘤没有变化,CEA也在120左右,不甘心,在论坛上学习一段时间,怀疑爸爸是CMET表达,想在爸爸稳定的时候找到有效的靶向药,为以后的治疗做准备,上了易瑞莎+280(害怕184的副作用),25天后检查,CEA大涨,我回到了爸爸刚确诊时的慌张,静下心来想到应该是医院的检测有误,大于100不准确,决定再用一个月的易+克(280期间双腿浮肿比较严重,而且280断供)35天复查,CEA大降,实在太高兴了,我的努力没有白费,爸爸加油。
      

点评

请教,在药轮换的时候,易一直不动,为何经常280和克轮换呢,280应该是针对cmet,克呢?虽然也有cmet靶点,但主打是alk吧  发表于 2017-5-9 14:47
求楼主私聊告诉一下买药途径 谢谢了  发表于 2015-12-26 08:56
求教楼主:你家用唑唻磷酸整一年后,换了帕米膦酸,是怎么考虑的?谢谢!!!  发表于 2015-11-11 21:11
我家也要考虑是不是加184或者克,现在正在犹豫中联哪个呢?  发表于 2015-7-21 14:21
我母亲也是21点突变,凯美纳无效。我QQ1092388417,麻烦您加一下我,有些问题想求教您  发表于 2015-1-14 14:48

965条精彩回复,最后回复于 2023-12-25 16:17

累计签到:393 天
连续签到:3 天
[LV.9]黄金爱粉
2387821861  硕士二年级 发表于 2014-9-4 10:36:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
看来基因检测 不准确吧

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镇江小杨  大学三年级 发表于 2014-9-4 10:39:04 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
2387821861 发表于 2014-9-4 10:36
看来基因检测 不准确吧

不知道什么原因,摸不到头绪,很急。

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tidings  初中二年级 发表于 2014-9-4 10:40:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
实在是不明白,只能帮顶!

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海宁燕子  硕士一年级 发表于 2014-9-4 10:43:10 | 显示全部楼层 来自: 山东
是否原发t790也有突变?

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镇江小杨  大学三年级 发表于 2014-9-4 10:43:51 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
tidings 发表于 2014-9-4 10:40
实在是不明白,只能帮顶!

多谢了

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镇江小杨  大学三年级 发表于 2014-9-4 10:45:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
海宁燕子 发表于 2014-9-4 10:43
是否原发t790也有突变?

燕子姐,我家第一次就查过了,20没突变,ALK-   VEGF-    HER-2 +

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坚持住  大学二年级 发表于 2014-9-4 11:16:06 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
若仅仅HER-2阳性,应该考虑2992或者299804, 特罗凯如果无效,再试易瑞沙,效果不会太好,因为靶点相同。

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镇江小杨  大学三年级 发表于 2014-9-4 11:22:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
坚持住 发表于 2014-9-4 11:16
若仅仅HER-2阳性,应该考虑2992或者299804, 特罗凯如果无效,再试易瑞沙,效果不会太好,因为靶点相同。

我只所以特罗凯无效后用了易,是加了280,考虑CMET表达,但现在看不是这么回事了。

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爱丽斯湖  初中二年级 发表于 2014-9-4 12:44:57 | 显示全部楼层 来自: 美国
楼主父亲现在身体状况如何?血常规查了没有?C反应蛋白怎么样?CA153查了没有?最近体重有没有减轻?心率怎么样?

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