C反应蛋白300多，人呼吸困难，急求帮助，

      爷爷今年72岁，30年的烟龄，平时爱喝酒。从我懂事开始爷爷身体就一直很好，爱喝点酒，冬天和他睡他身上总是暖暖的，整天乐呵呵的。（QQ猪猪先生  ）
      说一下病情，2014年8月1号因为体检查处肺部有阴影，当时就是市医院拍片，医生说问题不大，然后我们又去杭州的邵逸夫医院专家看了，医生也说没什么问题，这个黑点可能几年前就有，如果想进一步检查可以穿刺，但是穿刺不一定能穿到，还会对身体造成伤害，医生建议3个月后复查。当时回来心里总算缓了一口气，觉得没什么问题，就想着2个月后再去检查，当时爷爷还在上班，身体很好。
     2014年11月10日， 一晃3个月过去了（中间没有不适，胸口出现过刺痛，热水敷后减轻，这也是后来去了医院他才说的）去市医院拍片，情况不好，后来就直接去了浙江省肿瘤医院，又是一系列的检查。胸部平扫+增强CT，上腹部CT：1、左上肺占位约3.5*3.2，周围型肺癌考虑。2、左侧胸膜多发占位，转移考虑。查支气管镜：大致正常。查颅脑MR：脑实质内未见明显占位灶。穿刺病理：纤维组织内少量退变、异形细胞（少量非小细胞癌首先考虑）ALK（-） EGFR未测，组织太少（肿瘤都这么大了，穿得还这么失败，是位置不好？还是医生技术太差？）。全身骨显像：第4、8-9胸椎、第3腰椎骶椎骨质代谢活跃，右侧第9后肋骨质代谢活跃。
   病理报告：左肺穿刺，纤维组织内见少量退变、异型细胞（少量非小细胞首先考虑），免疫组化单克隆抗体、癌基因及Ventana检测：ALK（D5F3）（-）、ALK-NC（-）、CK5/6、CK7（-）、Napsin A（-）、P63（-）、TTF1（-）。
      2014年11月21日 第一次化疗，GCB方案盐酸吉西他滨1.8 d1，卡铂550mg d1 （当时什么也不懂，我还在上班，爸爸也就医生说什么是什么，如果放到现在我首先考虑靶向）。化疗期间没有不适，就是化疗后胃口不好，没精神，吃一点西乐葆止痛，化疗后血小板一直低，有吃升血小板胶囊，还吃中成药，振源片。由于血小板减少，第8天吉西他滨取消。
      2014年12月12日 GCB方案盐酸吉西他滨1.8 d1，卡铂550mg d1  患者没有不适，就是化疗后胃口不好，后来改善。
      2015年1月7日 胸部平扫增强CT ：肿块大小3.2*2.9，边界清楚，与胸膜相连，局部胸椎及肋骨破坏，左侧胸膜结节，转移考虑。少量积液。
      2015年1月16日-27日市医院化疗，TP方案多西他塞100mg d1+顺铂针30mg d1-3化疗后患者状态不如从前，期间胸口疼痛加剧，每12小时吗啡10mg一片得以控制.出院后吃了14天中药，胃口好转，疼痛减轻，改吃洛芬待因缓释片，吃了几天后又感觉不适，换吃吗啡，后来足步增加到30毫克。
      过好年后我决定不再上班，全心关注爷爷的病情，不管别人怎么说，没用也好，懒，不工作也罢，至少我觉得亲人只有一个，不要等有能力来孝敬的时候孝敬，有时老人不缺东西，他们缺的只是陪伴，有个人说说话。爸妈都支持我（他们每天工作也很忙）。
      2.28 决定不再化疗，吃了特罗凯，吃之前特意去检查了一下。吃特3天后疼痛明显好转，吗啡就慢慢减量，可是小腿上，手臂上出现2个肿块，按上硬硬的，会疼（不知道是淋巴转移还是血栓还是其他，自己能力有限不能判断），后来就慢慢消失，基本没有，也不疼。到第13天出现大量皮症，小腿，大腿身上都是，之后停了2天。这期间腹泻，口腔溃烂（后来去医院看说假牙牙齿问题，烂了很大一块），胃口不好，乏力，掉皮，中间也停药过好几天，爷爷执意要停，他脾气不好，我也不想惹他生气，短短续续吃到现在13天
     3.1，带着爷爷做吃药前的检查，原发灶：4.5*2.8 ，与胸膜相连，第二胸椎左旁软组织3.5*4.8，左第二肋骨，第二胸椎有破坏征象。少量积液
      3.16 特地赶上海肺科拜访了周彩存教授，他一听吃特疼痛减轻，来劲了，说继续吃，骨转针可以打。就没了，第一次拜访有点不太理想，不过人蛮好的。
      3.22 之后特改为1天半一颗，副作用也都慢慢好起来，胃口也好起来，不过出现过腰酸，不知道是不是骨转严重，止痛药也改吃洛芬待因。
      4.7  带着爷爷上医院检查这一个月的结果，做了CT，血常规，肿瘤指标，肝肾功能，B超，基本都稳定，胸水减少，就是原来不明感的CEA升到17（不知道是不是癌细胞脱落的原因，下个月在观察）原发灶：4.0*2.5 ，与胸膜相连，第二胸椎左旁软组织3.3*4.5，左侧胸膜转移，积液减少
      4.20改为一天一颗， 期间带着爷爷去医院挂了骨转针，挫来膦酸，最近疼痛有所加剧（不知道是不是骨转针的作用），好几天了，3,4天了，就决定加量。
       5.6 今天特每天一颗是第13天了，4,号5号因为去酒席，有感冒发烧停了2天特，吃了止咳药和消炎药，期间疼痛加剧，吗啡20MG ，中间穿插非甾体止痛片得以控制，今天人已经慢慢恢复。
        随后就慢慢气喘的不行，一动就会咳嗽气喘，
        5.14停特，单药280，每天2次，250MG ，胸闷气喘的不行，住院治疗，医生建议抽胸水，考虑到靶向有效率不一定高，而且时间也没那么快，听从了医生，开始抽胸水。抽了3天，第一天600，第二天900，第三天600，并注射金葡素。

	CEA	nse	CYFRA21-1	125	199	153	铁蛋白
2015年1月16	4.29	6.4	3.09	27.5	6.76		1249高	这个本地医院化疗前的数据
2015年3月1	3.93	2.12	4.02高	68.8高	7.48		1495高	吃特前的检查，这次的C反应蛋白也高。原发灶：4.5*2.8
2015年4月7	17.26高	6.07	3.56	68.8高	30.3	8.8	1043.7高	吃特一个月后检查。C反正常。基本稳定，胸水减少，人感觉也变好
2015年5月14	24.51高	5	2.97	52.1高	90.18高	9.1	1919.1高	继续特一个月。发烧一次后人也气急胸闷，指标不好，大量胸水。
2015年6月12								2992后炎症消炎，2992 75毫克，判断无效，现在280联合特，

      
      
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肺癌病人咳嗽用药
一、        中枢性依赖性镇咳药物
可待因，阿片（含吗啡、可待因、罂粟碱和那可丁），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
二、        中枢性非依赖性镇咳药物
右美沙芬，苯佐那酯，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。喷托维林（咳必清），适用于无痰干咳。
三、        外周性镇咳药物
苯丙哌林（可立停、咳快好），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
四、        祛痰药
愈创甘油醚、桃金娘油（吉诺通）、溴己新、氨溴索（沫舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）等。
五、        复方制剂
（1）氨酚伪麻美芬片II / 氨麻苯美片（白加黑）：氨酚伪麻美芬片II(日用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克。
氨麻苯美片(夜用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克。
白加黑（日片）有解热、镇痛、镇咳和收缩毛细血管作用，白加黑（夜片）同时还具有抗过敏、镇静作用。
（2）复方鲜竹沥口服液（杭州天目山药业）：适用于肺热咳嗽，风热咳嗽，痰多等症状。
（3）复方甘草含片：含甘草浸膏粉、阿片等，适用于无痰干咳。
（4）复方桔梗片：桔梗、阿片等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（5）佩夫人止咳露：可待因、愈创木酚、扑尔敏、麻黄碱等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（6）联邦止咳露：磷酸可待因、盐酸麻黄、氯化铵、扑尔敏等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（7）人参保肺丸（同仁堂）：适用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。
（8）洋参保肺丸（同仁堂）：适用于阴虚肺热,咳嗽痰喘,胸闷气短等症。
（9）美敏伪麻溶液（惠菲宁，辉瑞）：氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱等。缓解普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
六、        注意事项
（1）白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。
（2）痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰药合用，以利于痰液的排出和镇咳效果。
（3）有些咳嗽是由支气管哮喘引起的，平喘治疗有效；有些是由食管反流引起的，应用胃动力药和制酸药有效；肿瘤引起的刺激性咳嗽，需要抗肿瘤治疗才有效果。
（4）使用中枢性镇咳药物需注意剂量，小心呼吸抑制。

默默关注论坛学习不久，第一次发帖，还有很多不懂的地方，请战友们多多帮忙：
1  后面考虑想特连184，还是184单药可以上，因为刚发现骨转就有，是否可以考虑？
2   本来不明感的CEA 上升了，吃靶向药之前一直都正常值，是癌细胞脱落的原因，预后不好？
3胸口疼痛一直有疼痛，热水敷后会减轻，是否可以经常这样做？
                                             

很可能特吃后出现的CMET扩增。尝试下184联合或单用，这个要观察症状变化随时调整用药。如果有效，尝试184换成280 ，因为184血栓的副作用不小且你爷爷有可能有血栓，建议查下D2-聚体（查血）。

江湖 发表于 2015-4-21 15:45
很可能特吃后出现的CMET扩增。尝试下184联合或单用，这个要观察症状变化随时调整用药。如果有效，尝试184换 ...

谢谢，十分感谢，论坛上你是第一个给我指导的。
你说的我下次查血去查下，我也考虑先联合280这样是否可取，毕竟副作用小。我家的铁蛋白一直在高位，想问下这个有没有特异性。因为打骨转针最近在补钙，对身体会不会有影响，想过天停了。请指教。

我爱堆雪人 发表于 2015-4-21 15:29
祝福楼主爷爷。

谢谢你，你发的帖子我要慢慢看。加油

小p孓亥 发表于 2015-4-21 16:36
谢谢，十分感谢，论坛上你是第一个给我指导的。
你说的我下次查血去查下，我也考虑先联合280这样是否可 ...

好的谢谢，我也该准备准备，非正版的话起始量开始吗？

可加280一个月吃吃看。184我家没用过，副作用是看用过的人，有静脉血栓的风险，所以我没用，你要用的话也从低剂量开始。

镇江小杨 发表于 2015-4-24 22:05
可加280一个月吃吃看。184我家没用过，副作用是看用过的人，有静脉血栓的风险，所以我没用，你要用的话也从 ...

对，我也是这么想的，谢谢。也祝福你家。

280据说用量超大，成本太高！

加油！祝福爷爷！