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这个患者靠轮换靶向药生存了五年了,有个疑问,为何原本无效的靶向药后来有效??....

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15458 45 苹果 发表于 2015-3-26 16:38:14 |

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009年11月腰扭伤,2010年1月-10月一直有疼痛感,乡下医院诊断为腰肌劳损,一直用理疗的方法去治疗,疼痛时好时坏,至10月份疼痛加剧,做MRI,发现腰椎1-3、5,胸椎12被破坏,且有病理性骨折。后增强CT和PET CT进一步检查,发现右肺中叶有2.8*3.2cm肿瘤,腰椎多处转移,其他地方没有发现。基因检测结果:21、20突变,没有做免疫组化
   现附上2010.11开始的治疗过程:
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建  
      手术期间茵福针抗骨代谢治疗  术前CEA770
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天  (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696     化疗一个月)
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690      化疗二个月)
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686   化疗三个月)
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525  化疗四个月)
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515  化疗五个月)
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471    化疗六个月)
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
10、2011年7月15日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438  化疗七个月)
11、2011年8月2日      (CEA375.7      -14.22%     放疗10次)         天晴依泰骨转针
12、2011年9月2日      (CEA327.9      -12.72%     印易1个月)      天晴依泰骨转针
13、2011年10月2日    (CEA174.6      -46.7%      印易2个月)      天晴依泰骨转针
14、2011年10月31日  (CEA107.6      -38.3%      印易3个月)      天晴依泰骨转针
15、2011年12月3日    (CEA89.97      -16.3%      印易4个月)
16、2012年1月2日      (CEA65.75      -26.9%      印易5个月)
17、2012年1月18日    (CEA74.37     +13.1%      XL184 17天)
18、2012年2月20日    (CEA51.04     -31.3%       印易1个月)
19、2012年3月20日    (CEA52.58     +3%           印易2个月)
20、2012年4月16日    (CEA43.25     -17.7%       BIBW2992 1个月)
21、2012年5月17日    (CEA36.71     -15.1%       BIBW2992  2个月)
22、2012年6月20日    (CEA38.41     +4.6%       凡德他尼 1个月)
23、2012年7月25日    (CEA36.25     -5.6%        凡德他尼 2个月)
24、2012年8月2日      (CEA27.08    -25.3%       YL特1个月)
25、2012年9月24日    (CEA26.16    -3.4%         YL特2个月)
26、2012年10月29日  (CEA39.46    +50.8%     凡德他尼1个月)
27、2012年11月27日  (CEA32.05     -18.7%      印易1个月)
28、2012年12月31日  (CEA33.08    +3.2%        印易2个月)
29、2013年1月29日    (CEA31.83     -3.7%       T药1个月 )
30、2013年2月26日    (CEA46.62    +46.5%     T药2个月)
31、2013年3月29日   (CEA36.22      -22.3%     YL特1个月)
32、2013年4月25日     (CEA68           +87.7%    阿西1个月) 天晴依泰骨转针
33、2013年5月22日   (CEA46.11       -32%     BIBW2992 27天)
34、2013年6月22日    (CEA50.13     +8.7%   印易30天)
35、2013年6月29日    (CEA60.94    +21.6%   wz4002 7天)
36、2013年7月12日    (CEA64.74    +6.2%    wz4002+2992 13天)
37、2013年7月24日    (CEA61.25  -5.3% 2992  70mg 14天)
38、2013年8月23日    (cea60.22 -1.7%   2992 70mg 30天)
39、2013年9月22日     (cea62.62   +4%   YL特165mg 29天)
40、2013年10月20日   (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
41、2013年11月3日    (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
42、2013年12月4日    (cea99.43   -25.3%  299804 45mg5天 50mg23天)
43、2013年12月30日   (cea90.18   -9.3%  299804 20天 3天70mg 17天55mg)
44、2014年1月21日   (cea187.8   +108%  4002 300mg 联易 14天)
45、2014年2月21日   (cea155.8   -17%  凡德他尼300mg 30天)
46、2014年4月10日    (cea62.7   -66.8%  阿西替尼6mg*2  45天)
47、2014年5月7日  (cea38   -39.4%  特164mg联XL184 50mg  26天)
49、2014年5月30日  (cea48  +26% 特164mg联184 6天 特 10天)
50、2014年6月29日  (cea275.2  +472% 9291 60mg 16天 70mg 14天)
51、2014年7月21日  (cea169.2  -38.5% 阿西6mg*2 21.5天)天晴依泰骨转针
52、2014年8月21日  (cea236.3  +39.6% 299804 50mg+280 380mg)
53、2014年9月28日  (cea98.6  -58.2% 阿西6mg*2 36天)9月1日天晴依泰骨转针
54、2014年10月8日   (cea161.3  +63.6% 克125mg*2 10天)
55、2014年11月5日    (cea136.2 -15.6% 克125mg*2+特 28天)
56、2014年11月27日  (cea185.7   +36.3%  2992 74mg   12天)
57、2014年12月27日   (cea155.2 -16.3%  凡德他尼300mg  30天)12月3号L3、L5 微创
骨水泥固定术
58、2015年1月28日  (cea91.2  -41.2% 阿西6mg*2 15天 5mg*2 12天)
59、2015年2月17日   (cea170  +71.7% 健泽+卡铂 两周)
60、2015年3月17日    (cea190 +11.8% 特联克30天,其中2020  20天)

影像检查:半年做一次胸部增强CT、腰部MRI,腹部B超,肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点,腰椎MRI提示无异常信号。
本人自我感觉:腰部有时还有疼痛感,不能也不敢用力。肺部没有感觉,不咳嗽,无任何症状。
P.S 2013年5月12日起,腰部疼痛感消失。
  看这位患者的治疗经历,很多药用了无效,但是他反复的用,居然又有效了,这是怎么回事???

点评

对不起,我是新手,请问这些靶向药都在哪里买的呀,比如9291等,我母亲肺癌晚期,正规渠道买的特罗凯和台湾买的2992,现在担心2992也快耐药,能否麻烦告知其他靶向药的购买渠道,,谢谢!  发表于 2015-3-28 10:56

50条精彩回复,最后回复于 2015-5-14 10:18

康来  大学四年级 发表于 2015-3-26 16:42:58 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
或许与中间穿插化疗有关。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
aierbushagn  高中二年级 发表于 2015-3-26 16:47:13 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
可能是上个月药的余威,也可能是癌细胞变化带来的
天赐猫  小学六年级 发表于 2015-3-26 16:51:14 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
CEA不敏感怎办呢?
沉默的温柔  大学二年级 发表于 2015-3-26 18:56:17 | 显示全部楼层 来自: 吉林
根据西班牙的调查:化疗后有不到10%的几率,原本靶向药无效的人会变得靶向药有效。但是同时:化疗后有20%的几率,原本靶向药有效的人会变成靶向药无效。虽然数值不是特别准确,但是大致如此。具体细节不列了
沉默的温柔  大学二年级 发表于 2015-3-26 19:08:03 | 显示全部楼层 来自: 吉林
我只是针对楼主的标题回答的。楼主举的病例我没看,特此声明。

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回复 支持 1 反对 0
leavesmile  初中一年级 发表于 2015-3-26 20:05:03 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
则要看你判断有效还是无效的标准是什么,
憨豆精神  超级版主 发表于 2015-3-26 21:16:45 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
其实都有效,只是有时次序不合理,或剂量不足,或服用时间太短而显出无效;如果细心梳理,合理剂量和轮换次序,必定会更好。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
爸爸最棒  大学三年级 发表于 2015-3-27 08:58:18 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
沉默的温柔 发表于 2015-3-26 18:56
根据西班牙的调查:化疗后有不到10%的几率,原本靶向药无效的人会变得靶向药有效。但是同时:化疗后有20%的 ...


依据这个调查,化疗后可以回靶向的机率反而是降低了,那么一线靶向治疗耐药以后有化疗的必要吗?爸爸再次面临靶向与化疗之间的选择,期待高人指点!
爸爸2013年开始生病,肺腺癌IV期,EGFR基因检测21突变,一线特罗凯治疗5个月耐药,2992单药2个月弱效,2992联合280累计11个月,9291联合280累计9个多月,目前特罗凯联合184中.........
虎威  小学六年级 发表于 2015-3-27 11:22:04 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
医学很多东西都无法解释的吗?

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