19突变肺腺癌，凯美纳耐药，治疗一团糟

我妈妈2013年3月出现胃反酸 恶心 当胃炎治 口服抑酸药好转
4月30号 低烧 住院 CEA 714 CA199 1200
CT显示肝左叶占位伴肝内多发转移
(武汉第五)
以下未标记的为武汉同济
肝穿诊断为低分化肺腺癌肝转骨转 EGFR19 突变
2013.5.8 CEA 1235* 伊立替康(5月21 29 6月3)+替吉奥 疼痛加重
CT检查发现肺部左上肺多发结节，肝部多发低密度灶，C7椎体异常密度灶和肾小囊肿
2013.6.14 CEA 1795 CA199 5060 6月21-23 培美+顺铂 疼痛加重
2013.7.10 CEA 2302 CA199 7292
B超 子宫囊肿 5.4*4.9cm低回声
CT检查发现肺部左上肺1.8*1.4cm多发结节，肝部多发低密度灶，C7椎体异常密度灶和肾小囊肿
2013.7.18 凯美纳 3天后各种症状好转
2013.8.13 CEA 4302 CA199 1174
CT显示肝部病灶缩小 左上肺1.6*2.0
2013.9.30 CEA 2302*
CT显示肝部病灶继续缩小 肺部稳定
2013.10.14 CEA 1436 NSE 16.66
CT显示肝部病灶继续缩小 肺部稳定1.7*2.0左下肺直径0.5
2013.12.11 CEA 1116 CA199 83.9
CT显示肝部病灶继续缩小 肺部稳定左上肺2.3*1.8左下肺直径0.7 颈胸椎、胸骨右肩胛骨右第3后肋骨骨质改变
2014.1.9 CEA 964
2014.2.10 cea 715 CA199 123.41
CT显示肝部病灶稳定 肺部稳定
2014.4.9 CEA 533*
CT显示肝部病灶稳定 肺部稳定
2014.5.6 CEA 672 CA199 804 NSE 16.96
此时应该已经开始耐药
2014.6.3 CEA 921 CA199 1599 NSE 36.72
CT显示肝内结节环形强化，明显进展。肺部稳定
多西6.10单药+继续凯美纳
2014.6.30 CEA 1325 CA199 1569 NSE 27.48血小板计数376
多西7.3单药+继续凯美纳
2014.7.21 CEA 1447 CA199 1563 NSE 45 血小板计数311
CT显示肝部进展 肺部稳定
吉西单药7.25开始+继续凯美纳
2014.8.11 CEA 2087 CA199 2412 NSE 34.72 血小板计数76.8
吉西+顺铂8.15 +2992 59mg
2014.9.9 CEA 2633 CA199 3921 NSE 19.96 血小板计数61.6
CT显示肝部稍显缩小 肺部稳定
吉西+顺铂9.13 +2992 59mg
2014.9.23腹泻入院 血小板计数57
2014.10.18 头晕手脚抽搐入院
头MRI显示多发缺血灶 赛升
2992 59mg
2014.11.5 CEA 2233*
CT显示肝部稍有进展 肺部稳定
2992 74mg
2014.12.1  CEA 3304*(五医院)
9291 75mg
2014.12.5 下身出血停9291并查血小板
血小板计数185 白蛋白41.7(五医院) 打止血环酸
2014.12.9 同济入院 CEA3820*
B超子宫内病变6.1*5.6 巴曲亭止血下身流血减少后化疗
吉西顺铂12.22+凯美纳加量12.14(5片每天)
中间双下肢水肿 2014.12.27出院
2014.12.30 流鼻血 血小板计数18白天 12晚上(五医院)
2014.12.31 再次入院 武汉同济
判断为IV骨髓抑制 输全血、血小板
子宫内肿瘤过大,无法憋尿完成B超
1.11号出院 凯美纳5片
2015.1.13双下肢水肿加重入院
血小板计数30.8 白蛋白 27.4
行血管栓塞术 第三天出血停止
1月30号出院 凯美纳5片
此次入院未做腹部CT,肺部CT稳定
2015.2.4入五医院
CEA 1300 CA199 1099 NSE 15
血小板97 白蛋白 28.7
2月12 血小板 89 白蛋白 31.7
凯美纳5片
2015.2.15凯美纳5片+4002 100mg*2
在家期间双下肢慢慢消肿
2015.2.25鼻出血 停4002 继续凯美纳5片
2015.3.10 血小板 97 白蛋白 33.8 CEA 大于1500(五医院,白痴医院不提醒就一定会忘了稀释)
2015.3.17凯美纳5片+4002 100mg*2
双下肢慢慢开始又肿
2015.3.24入武汉同济同日停4002
CEA 2869 NSE 27.24
腹部CT显示与11月7号相比肝部肿瘤变化不大,肾肿瘤稍有缩小
3.24血小板 80.1 白蛋白 26.8
3.31血小板 81 白蛋白 22.9
4.3血小板 66 白蛋白 34
4.6血小板44.2 白蛋白 29.8
期间感冒一次 各种抗炎,输白蛋白,利尿,特比奥,吉巨芬升血小板
水肿加重
4.6出院 开始9291 75mg+280 250mg*2
2015.4.10 白蛋白30.9 血小板 66 CEA1653*(五医院)
2015.4.13 五医院入院白蛋白28 血小板66
4.17腿和脚有出血点查血小板22
4.18停止9291和280 未用任何积极治疗 当晚输血小板
4.19 血小板 24 未出现新出血点

最新的CT，4.21的我还没看到，听护士说有腹水，真是越来越糟

腹水在增加 暂时方案是凯美纳+280
因为9291和4002都有听过会降血小板
腹水可能是肝损伤和长期低白蛋白造成
今天买了肠营养剂 利尿用托拉塞米+螺内酯
做最坏准备了

凯美纳肺部稳定就是还有效，局部进展就局部处理。考虑肝转移尝试凯美纳联合半量多吉美2周，然后用回单凯美纳。

祝福，希望病情能好转

加油，希望楼主妈妈可以好起来