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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 0 _5 }2 n2 ], Q. y6 b& n. O- _! H
1 w4 s! k( \& f6 G2 ~10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
8 l- U! B" _, `5 X$ M后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
- {9 n) K6 M# N又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 $ z* l! ~+ z" k0 _. T8 ^0 D
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 ) R9 K, B% [. x1 q) N9 }6 M% K+ X
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 5 l* @3 Y* ]" b' Q' w+ y+ b
下面我大概说说治疗和检查的过程: & q' S( n$ `3 x9 U" h0 F; t
10年2月24日CT胸部平扫:
$ t0 i/ F+ H/ c# ]4 g所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。$ t/ M2 ~- T1 A1 P3 Q- @+ ]0 ~/ ~
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 ) T% A1 v7 @' B# M! ~9 _
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
" `1 f I, g) a双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 % s* g V& v( z3 {( F! _# l
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
/ E, F! s$ `7 U$ p# U7 @10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
8 ^ W/ A: ^6 s6 U! o7 t5 `1 F }7 l( Z* D10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 5 k+ B- k1 f H/ g
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L" u/ X) b+ x% |5 j
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
. V- O7 R" H8 E& `8 E- i# ^CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0# z+ W; H. q* M: Z* O! U! N4 s; V
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
' b" U1 A5 B+ F9 [) LCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 : j9 m! @7 ]8 u6 j& P& w' H
10年3月4日开始服用易瑞沙: % I/ x# n: ^, d- H3 I0 J
10年3月10日ECT全身骨显像 6 j6 G5 g* M6 B$ L9 H& V% w6 n; U
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
, G# U9 c$ r& @% h7 w4 I7 J静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 9 G/ e: @* `" H9 `; R' K
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
) H; o# x$ x4 x2 I9 J中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
- G" T) d( @: z5 l, m" q. x9 f10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
$ i5 S5 d" Z$ P所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 0 Z. k- X+ Q: ~) \/ J+ n
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
3 L% V ?$ K% d2、两肺多发小结节,不除外转移。
$ a$ \* K% d5 c% I9 \3 Y10年4月15日化验:1 J9 X3 e& y! f& _# l: Z' b
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
t4 N5 K/ r; E' HCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
! ^) r! @% K0 A ]3 b+ f( A0 k+ RCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0* h' @0 b7 Y; y+ F6 C
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0/ c0 C# ?6 n! N' O" G: _
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
$ \ I G/ l! q( j7 Q4 g10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 2 @' L, [$ S) J5 [8 {
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 / B4 ?/ v6 }: o! V. b. c
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
0 F" b4 l$ |9 D9 j) C诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
0 d5 o. c" N8 Q/ ?1 X1 j, N2、两肺多发小结节,不除外转移。
5 i7 P/ x6 N# W" U% G5 l/ C10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); # G$ M, Z4 l7 t4 _, F0 M
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
l4 R+ R i; B( o* b诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 ; o9 n: @1 U# s w) ]
10年6月3日化验:
; A1 t% V( N1 }% c i+ f# e) A癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L! ^7 M# p! n% x5 W2 R2 h
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
, a4 o! d* e% v W7 UCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
6 T" W" Z( v% Q: o8 K; tNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
6 O2 C' V/ }* G4 X, t3 dCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
9 g0 p* E" q f2 C7 y鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
" w; K1 t7 B/ P: W参考值:0-1.50 6 `9 D8 x0 w6 V: f4 d
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 & d3 a3 Z$ ]) U
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 : O4 v8 n, X3 a6 Y
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
3 L0 Q% F- [% E. s3 n- r) z* M' C癌胚抗原:1.52参考值: 0-5- ~: q! Q8 z) c1 x; ?5 H- }8 z
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
i9 d, [5 {( Y4 @CA15-3: 64.46参考值:0-25
/ y% @$ }* e& ]/ JNSE: 9.37参考值: 0-15
" u- E0 a. X5 DCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 & z# [! {( |5 d B+ J, |
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 * U" j y* D/ e! U/ f
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): " Q8 h/ u/ v6 t
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 / r; X1 `, Y3 S
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0' a2 [8 m2 z* ^
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
8 \8 M1 S) `6 q( VNSE:9.67 参考值: 0-15
" }! e( k+ B% Z [Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
7 b. k" T/ m3 }$ j% E6 b* }10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 6 e- _5 J& ~1 @) G
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
, I4 \. F0 Q; s8 W# x10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 5 {) b* }$ E; S4 Z- K B+ k# n
10年7月22日化验:
0 a1 z; `) r0 J) j! q癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
* n) y, l' I2 R) OCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
7 h1 j, [% q& l6 ~5 P' qCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0/ G S) ]6 H: |3 ~% t
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
' v' h8 G% e) C/ p% ^NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 / v9 M8 i7 X; Y! I3 ]) S+ L
同时化验血常规,没有发现明显异常。 ! r; P# ?6 w/ w
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
# q* U6 t2 V l" z) j; v10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 7 Y3 {6 Y. v. d4 Z& x+ U
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
" _9 g* {4 ]) |今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
5 v# y, i* t% B. C+ U5 e10年8月11日,化验血常规: ! U5 }- D, I: l/ T/ g( G# n7 y
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, . z6 g- C" p& Z' z1 B
10年8月13日化验:
4 B5 u! }. K5 v* ]1 t! L* D- XCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
; W4 l; a5 n3 |; R! C( A9 f' MNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 . V" h% l' r' V; {% c
Cyfra21-1::2.21
. `$ y1 c$ G* c- i5 O) a参考值:0.0-3.30 $ [& A% f' O* z) F- f4 L$ @
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 W4 Z2 G5 W$ J: X4 T i+ ~
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
7 B/ U- M* j! s10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
: o4 k+ j/ {$ f) ]! `% `. h& T( D检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
& ?& z+ |, l* y( h右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。3 |# D P2 L3 z5 N0 x1 e# ?+ v3 f
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;/ b2 _/ A/ n, {/ n( R% s' L6 g' w
2、双侧胸膜局限性增厚。
/ G! ^8 B6 x6 |10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
% v1 @# j }) u' Q, a8 L6 E' P颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
+ u2 }! m5 t$ b6 m6 U9 N1 i诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
# L/ t' l5 P# A0 [10年9月3日ECT全身骨显像 / S* f1 D% J6 C5 W" A" ^
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 2 c4 L% \( K8 Z
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
; x9 J7 t8 X: s3 v; p8 q* Q' C印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 0 w& P/ F# V" g' c& U9 M: v4 y/ r
10年9月3日化验: * q- [5 i& j+ x
Ca153:31.5参考值:0-28
( S9 i8 U3 d; X" \$ S/ o1 M) UNSE:17.08参考值:0-16.3 : J+ {3 Q& b' I
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 $ Q" [+ B8 S& K
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 : ~: h4 K- y; q+ X. X# h
10年9月21日化验:
8 {5 e5 J& [* A- v+ U0 y- PCa153:49.4参考值:0-28
0 E" E' M7 E7 P4 b5 TNSE:19.47参考值:0-16.3
* H, o6 l+ b- l' e) }- O+ A- i2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
I( O& f9 y. O f+ c2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
3 Z. K8 P& Y, u5 F: P2010-10-4检查指标
1 A# d: f2 }6 F' o2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
& o% U+ ?3 ^" k# Q开始用DCA,量维持1.1克每天 ) S. I% m, [# m" S+ }
2010年10月8日检查指标出来了: . F8 O9 `$ y$ p5 p1 I
Ca153:58.1参考值:0-28 $ X9 N l# I } w! S8 O# l
NSE:17.13参考值:0-16.3 % t' c! g8 f& P3 h* L
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 6 r( i% N1 z9 E( D
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 ) Z! u1 n0 d, f1 s
2010年10月27日化验: 2 S0 `3 B% t: }( a) m" C
Ca153:84.20参考值:0-28
3 i' F0 R; D& ?2 sNSE:31.84参考值:0-16.3
3 y* X; {5 @( V! i% F4 p0 y指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 # _; F6 Z _" y( X" f3 B0 i
其他化验结果出来后发现:
. z; V8 J$ s* I# v2 s1、尿检基本正常
& J& Q5 H: K$ C2 N/ \2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ( E6 a2 u' Y" v& W5 T$ S- d P
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 ! K+ M# Q7 w" Q; v, t
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 . w T' _9 a) P r
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
6 @1 \4 ]( Q8 G+ R( c1 M索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 $ Q- |& i$ ^0 Z
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 % k. X( @+ E8 B: r8 v3 `
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 # B" b( j* N! ]9 E7 V
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
# o$ d; M5 `4 ?. M2 N2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
f1 r8 t& E, j6 ~1 ^) ]2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
+ W1 |" H7 M" _- v" t2010年11月15日,打唑来磷酸。
f" C. U7 b% j& t+ J. Q3 i2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
6 B1 i! }; I+ }+ a4 \2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
+ o2 t: Z$ P a; V% b/ Z( P1 _后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 0 S* v- ^# V! ?: a5 K. u! P
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
/ Z% p' e( h( f# b$ L/ | l2 E' `2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 0 p. x l# D! }6 { m/ x- x
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
) U$ M4 m3 i! F2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
7 `8 F; @% Q% ]. N1 ~" R2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
3 ]: ]5 F* j- w3 w6 y$ X; P+ I! G2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
' }+ z/ y4 @! S9 `. E2 K; I7 l1 ^# x癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
' I5 v% e. _; A9 gCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0- J) ^3 n b) a+ K& A( Q; `! J
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
8 K0 T8 O9 Q3 B7 WNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
& h, o; m% u2 |D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L, M) b0 h) M6 V: T6 t" P
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
) j3 b8 B0 g- T& b乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
- ~) z! V! C( X8 ~/ {尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L: c% I2 i4 D+ R! f) C6 ?
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
# G" o8 x$ C, I" T9 P/ U( X: w6 ^今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
. Z' @$ g' e& [8 E6 {" g2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
7 y" @% `. f/ }4 t5 g3 @. w" J Z2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
* ]* [+ j1 y2 H, k2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
! j1 c( S1 Y6 b* W癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
i9 s+ T+ c+ H+ i$ d; rCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
$ P* l7 l/ H- c9 S- |CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.09 o4 i2 y' l8 I7 V9 o
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
/ \% }$ B- U; E0 w/ W血常规:
: U; h* X/ @# [, ~) c* c白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
2 A! [4 I, }( W. x M. I, D中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
# u1 T. ?$ J2 u* x! z中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-74 K8 ?2 F. b0 B9 l
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
3 b- v: o! x( g7 ?( CMCHC:320,偏低,参考值:320-360( I( S2 Z% G4 y4 s' p- F# E
尿液化学分析:: z$ f, [/ y/ c9 k
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12& S! |- D# L Y! @
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10. }4 m* Z0 h1 P3 w" c4 v
生化检验报告:$ V$ P U& O4 R- R. n4 K
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
4 {* ?: m+ G$ q; C# e乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
3 J1 L* p2 t6 c7 a! G+ q, ]$ T( w尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L" X6 C b2 \7 J
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
) `+ _( t9 C6 y, K% C4 a- e/ {准备索拉+易。
% ^* w7 f2 f& ~6 L! x2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 8 f5 l5 U( O/ c* n
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 8 p, D+ b E* w
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
8 f5 S4 u3 ]* X0 U7 U4 J检查所见: - h4 v% ?6 F' ~
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。% r6 s9 N& T; b3 M ?! P! S& z8 n
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大; M' A; t8 d) q0 }1 a( v
2、双侧胸膜局限性增厚。
7 J, e; x3 t5 }0 NMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
/ E: A3 y, i" N: d, h, e组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
2 A* ?, {) j6 q( Y# J! P p诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; + [/ ]5 A; x% G* O2 D
2、双侧筛窦上颌窦炎。 / B) G5 O) J2 ~6 E
2010年12月30日,骨扫描: 6 ], m# x2 w! t4 t( \
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
" e+ S+ V& d, B m" s易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
4 Y h) s$ [* l8 u X2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 ( B4 q2 S" V* H" n( m
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 5 x) |' V5 r. Y6 a: Y1 e8 J
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