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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 1 f; k7 l" w, t1 ?
+ L# ^( |- H$ C: S4 k% R" @' ~* ~: f10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 " d4 q+ I& f+ Z, L8 r+ Z% e
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
; \0 D1 `; W- I( C* l1 ~又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 " b- p: g ^* {- T1 H
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 4 b8 p! n8 p* }
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 9 c3 J8 e2 O/ h$ | \
下面我大概说说治疗和检查的过程:
8 P1 d9 S, I. E/ @- [6 q10年2月24日CT胸部平扫: [' M4 S1 s# M) i
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
5 _- G6 n$ |: A+ q/ W意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
: j5 p% y/ \ m- K/ J: X0 X+ w10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) 0 p; D! m$ A9 m s# g# q( {( a6 p
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
9 ^9 J5 k$ D* J, u诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
7 O7 j }% l8 |3 A% J# L5 A" n$ Z+ `% `10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 3 d6 t% R* W1 ]; [: U7 p! J
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 1 h) P4 O1 k: Y% o4 D
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
8 o7 S& f9 F5 T: UCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
5 K& h. Y5 k& j. p" BCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0. X B) l5 ~7 R9 j( w! j6 X5 ]
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
' W4 Z, v0 G, r }1 {! UCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 , C. y, H( E' X+ R
10年3月4日开始服用易瑞沙: 1 H+ v2 B5 c& G" r1 u7 {8 n
10年3月10日ECT全身骨显像 1 _& j6 ~. `9 }; d
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
- J6 c9 Y4 e6 O% ~& s' A- U3 ]静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 % t& c5 }- Y' y( @5 Z( G; f7 d
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 * x- p$ S3 B0 U0 F, g8 k
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 7 q+ P7 G% }, d. J
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):9 ~. F0 h) w. {5 F7 V2 d6 |
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 2 W% v% k _+ O% f5 ~
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
, V* r! m; o/ |4 w+ ]2、两肺多发小结节,不除外转移。 $ F0 r6 u2 b( T) |8 |* B# t4 e( Q
10年4月15日化验:* }2 B/ C! e* m* e+ T% Q
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L) l2 U/ o1 r& E2 u/ \1 q
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0! e( ^, H; J" x7 N% \' F4 \
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
) W; h5 |3 K% |" _CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0+ ?& c5 ]$ S) z8 ~0 D# [$ J
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
" I4 y0 M9 M% c10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): * S4 J& l0 `) ~9 b9 y- H
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
8 Z/ g, d, i6 @$ e# z6 ?3 u右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。, |" j9 V# U! B! t
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。. q) I! a& @! \: j7 ~8 G
2、两肺多发小结节,不除外转移。
$ d# I( T4 B+ Q2 B: y8 K% ^10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); . m B, L& P) F. c; W! C
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
0 `' f' K5 Z, i6 P诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
% s3 a) {' l: W8 V2 K, Q f10年6月3日化验: 1 s2 B" F0 L4 N/ J
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L: x, w7 R9 V. ?( q1 k5 z
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
/ }7 k0 n$ _! t$ aCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
! E" d) {1 h2 \4 q9 N" sNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
7 x; V4 U. }! e X' KCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 2 c" x. x0 S2 E. r0 ]6 b
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
6 m5 X' g+ t& q8 @# P2 z+ Z参考值:0-1.50
- J2 ]0 F5 H4 c/ K% r10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
9 o; | {. g1 Y0 M! [5 o6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 2 m+ Q0 }8 t1 q0 \. C; d0 m
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
. p6 z, @- o9 r6 t: Z1 P癌胚抗原:1.52参考值: 0-53 u* s2 m6 w/ ~" c
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
t$ x( k( g/ _3 L0 ]* W4 M. {2 YCA15-3: 64.46参考值:0-258 }; {3 b! Z" S2 U+ t: w
NSE: 9.37参考值: 0-15
, t/ l) R y$ `2 ?Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 & r2 ^0 y) I: _0 J: ?0 l- C5 _
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 % e+ b# e% I4 ]) [5 \; ]
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 5 U, ^1 `: q* [) \" J# }
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 ' b( @) G$ @2 }7 N- b
CA125:12.16 参考值:0.0-35.04 G& v; u4 T8 v% S& R: i4 R r
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
~( M& c9 ]. u. ~7 CNSE:9.67 参考值: 0-15 7 ]7 f4 J: q. ?# T6 f) E, d: f4 a
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 % B# u8 d5 B: r$ r
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 4 f! ^9 Q- L' P0 k; y
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 & R' ]; i% e8 P7 ]3 |. V m
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 9 u! Z" z9 W' J* |) t' s2 h/ V' k
10年7月22日化验:
2 J2 O, W( l# `( N h/ N- `% k癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
' `1 [/ U- g$ M% p+ |, r% KCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
& a0 @. V0 h3 Q E) ~0 ?$ F0 b" DCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
, s8 I6 U2 m2 B$ `; A3 [$ H) e0 s4 WCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
) M+ J9 d/ ?+ r# J& J* ]; GNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 * h$ d- |8 w+ w8 l
同时化验血常规,没有发现明显异常。 ' _7 p% a* W9 m1 y7 V6 F: S8 n" w
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
; e8 a/ F) \- Y* w10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 # m- \& ]1 h: ]5 ^
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
) s* B* d, H2 W* N今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 # o! @, Q- p2 D9 F) c! x' M
10年8月11日,化验血常规: + O0 L6 k7 b. A; q8 f* `; I
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
- @0 \6 M1 d# _! v P- c8 I' m$ x+ Y10年8月13日化验:
& ^8 F0 b& j! S$ k9 FCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
1 L/ m$ T# H5 ?' @4 [NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
% ^% R, Y. y/ O; b# S }Cyfra21-1::2.21' S" @& _7 S1 |, `6 w
参考值:0.0-3.30
% x$ B0 K" [" H10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
# z- [* W! ]) }; F; j. y/ ~2 \2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 " `6 T- C. p2 O* P" l: b
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
2 O3 C2 X3 z' \9 Q' g检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
* C, ^7 \4 w0 ^; t右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。& l6 u" V, ]# ~2 H5 D! u
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
, |5 D+ H- s) P/ H2、双侧胸膜局限性增厚。
$ n, Z C; `$ m$ O% n* ?10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) . ~9 X0 r; Q+ P Z" w
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 ' d; {- D1 h- \' \( ]% B* @
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
, o. i% d0 p; [10年9月3日ECT全身骨显像
/ V3 O: O/ M3 W( o' [% z' h, R检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
; u1 E, U6 m! t) o静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 2 l, F; v% u+ q! P x
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
5 Z& r6 X1 i3 E10年9月3日化验: ! }! }6 Y6 p) \( l5 Y9 T
Ca153:31.5参考值:0-28 : m5 m) `5 t& }3 c+ @' u
NSE:17.08参考值:0-16.3
$ S# E* B# H0 @1 A/ t2 z2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
; X0 A2 Z4 D( z4 h2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 . y0 n0 ?3 m$ r( I0 a5 H8 t" j
10年9月21日化验:
[/ i* ~! h, I+ FCa153:49.4参考值:0-28
( u1 [# Y1 J' l: NNSE:19.47参考值:0-16.3 . g* Y& j; K1 a. j
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
5 w$ K; a# v. l3 _. h: ~4 n: ~2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 # a! [7 ]/ P" W7 x) h) N9 Q
2010-10-4检查指标
) P0 t$ q& ?" \9 E* k9 Z8 X4 h2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
4 g/ L( m, T9 S3 k" y; N( @4 I3 H开始用DCA,量维持1.1克每天
$ c9 d8 f2 m- p' g8 T0 ]2 C2010年10月8日检查指标出来了: 1 b4 R2 ]9 n+ @/ u7 S
Ca153:58.1参考值:0-28
* }" A% ]& ^! {2 i: [5 x1 aNSE:17.13参考值:0-16.3
A9 K' d( \3 L0 g指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
. G( ?) L$ o2 p1 b {5 ~# b2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 ) c; T& L; W2 X% x
2010年10月27日化验:
! p( q/ z4 g- C( q7 RCa153:84.20参考值:0-28 * { k+ P+ C, X1 k
NSE:31.84参考值:0-16.3
$ z5 F) ]# O% B指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
* a$ P S' X7 @/ Q7 @ i6 ^+ J其他化验结果出来后发现:
5 q) V. x- n0 y5 T* M1、尿检基本正常 % l( p x8 A6 D, M4 P
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
/ N& ^( y5 C7 X中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 7 l+ b# J* g9 R+ F# c0 E2 {
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
9 X+ ?& [6 S! R$ {. ]2 q由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 - K3 v; P# F s, v
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 ' V6 G I7 ~: b) N [" h5 g2 y
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 ; y5 y) ?9 ^+ N+ _1 [/ n2 C- r. W
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 " d2 \, j6 W* A5 `9 |! @* Z
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
3 t; R+ T# M; ~2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
0 K) Y9 ^4 q2 m8 p2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 7 L ]. C* ^% Y* y+ F# D; Z/ h
2010年11月15日,打唑来磷酸。 7 Y! a2 w* [. y6 @9 s* [
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 . g9 G2 E6 _) ]: {$ u
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 + i, B& S# }) j7 T, @
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 9 R7 ~1 c; e6 Y+ Z' V8 B
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 , q, M0 J& w) I
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 m* X% I9 j' L3 N& m
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
3 Q$ ^4 [: g h& z- ?* o; f9 p2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
6 o3 z) Q( _) H7 w6 H2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
, H" Z; S0 A4 h$ Z6 J: T2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:7 M; m. G0 b7 t3 v: s# o
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L7 _6 h& }* S8 A- J5 V/ c: B
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0% M4 ~# L' K4 v2 l2 a( X' v
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
; Q: l9 f) P: Y9 k9 dNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.305 p! s9 J; a+ _
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
- m F/ Y8 Z0 H _& Z& V& u7 q; T白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-107 I6 p! n/ T* Q! R/ L/ I# r$ K* @0 @
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 6 }( h2 h2 V- A, Z' p
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
" c0 p. ~+ T# U. G3 x! e钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L 2 R8 K# a: e* s& w, y
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
. ^0 O( h$ M; M! i9 t% p. w2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 % N0 D5 P- K, b' u8 ?3 @4 L+ [
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
% W1 Q3 U/ K8 c G+ I/ T) W, v: ]# _0 [2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 6 C T5 t2 u, O2 j
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L$ C% z% M2 a' [" ^, c9 s
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.00 h5 t5 S4 y6 U
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
8 w B% R/ ^6 P( t' ?4 e4 V% gNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30% T% p) k5 W8 [2 X; n. k4 z3 Q+ H
血常规:/ `/ b3 v: e# C7 c
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
% e) R D! a' _; A/ [中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70+ Y, O, u7 u& p% d5 E* W
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
" K9 o9 Y, h) V嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.033 J3 {. o5 b5 c; e
MCHC:320,偏低,参考值:320-360: G( t: z/ H. @% L' d
尿液化学分析:
9 A6 \) d7 F% C2 \8 |1 M D白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<120 |7 u- z2 B& j8 d! |, S
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
- M; O9 Y" w8 k: g4 ^: ?2 m9 h! s生化检验报告:
* y- }) S( ?4 B碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L: F) v: T1 D T4 D
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L2 [+ u4 x* w0 C
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
8 ]! f U- a5 F钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L# L% m& K P8 y2 b8 W
准备索拉+易。 5 z2 F) H" ~0 {* P9 A! t% ^. b
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
5 B" R. T( x: h2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: " r$ _/ f" r2 r( F$ [* J8 L
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
0 q* Q. y, E2 l/ n0 Z2 N检查所见: - A4 t3 \1 A: X( z" |) D8 G
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。9 Q; \! L \0 |4 z I2 u) L2 N
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;6 } H: z. R7 b( Y( V. b: d
2、双侧胸膜局限性增厚。
: `/ W0 m, f* b2 ?; H9 i( DMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); + ]5 k1 }7 [$ l- u$ A7 o* N! b
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 # j# _# E" w+ a. F, z
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; 9 \6 j7 x4 e& u' S
2、双侧筛窦上颌窦炎。 % H4 W- x: s/ y3 b1 Z
2010年12月30日,骨扫描:
: l# M" e8 F0 _) L+ _- `& k, ?骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
8 j% H0 z" O/ G易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! & f, ^! X/ l0 }: F' E4 K
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 5 W, ?2 I$ N" S b* U# P
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 . @2 ~0 g2 D& J! d; U" e3 z
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