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请教大家,关于易瑞沙和美托洛尔
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洛克
发表于 2015-5-15 09:10:51
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来自: 上海
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本帖最后由 洛克 于 2015-5-15 09:26 编辑
昨天晚上11点多准备睡觉时,妈妈觉得心悸,胸闷透不过气,本来准备去看急诊,但在沙发上坐了半个小时后感觉好些,1点多躺下睡觉。目前还睡着,准备等起来了去医院看看有没有心包积液或胸水。
简单说下病史吧,今年2月底给妈妈抽了几管血,主要想看看胆固醇、LDL,顺带了几个肿瘤标志物。拿到报告,心沉到谷底,CEA71.5,随后一系列检查,为肺腺ca四期。基因检测19突变,3月12日开始易瑞沙,服药一个月CEA36.7,两个月CEA21.2。CT还没复,想满三个月再做。
症状方面:因为妈妈有高血压和早搏,所以对之前偶尔出现的胸闷胸痛没有重视,一直以为是早搏的关系,去年年底的holter显示早搏次数24h>1万次,现在想来也搞不清早搏是原发的还是转移导致的,心内科主任建议服用倍他乐克即美托洛尔缓释片。
易瑞沙的说明书里有一项:
吉非替尼对其他药物的作用
已证明的相互作用
通过CYP2D6代谢的药物
在一项临床试验中,吉非替尼与美托洛尔(一种CYP2D6酶底物)合用,使美托洛尔的暴露量升高35%,这被认为不具有临床相关性。吉非替尼与其他由CYP2D6代谢的药物同服,可能会升高后者的血药浓度。
问过医生后说可以倍他乐克减量,因为过量主要会出现心率慢。妈妈之前是倍他乐克每天1粒,开始用易瑞沙(3月12)后改成每天半粒,一个月以后加到3/4,但这一个月妈妈开始有点活动后和睡前胸闷,需要深呼吸,搭脉搏早搏还是比较严重,心率在七八十次,所以5月10号开始恢复一粒,但昨晚(14号)症状更严重了,心率62,呼吸深,一分钟十次早搏,血压145/85,后来躺下了说胸闷没了,还有点心悸,现在早上说没有不适只想睡觉。(昨天的天气也的确闷热,开开窗没有风只有霾,不知道有没有影响TAT)
查了心包积液的一些资料,说有心率加快,呼吸浅促,心音远钝等等,想请问下大家这是一定的吗?还是也会因为压迫和刺激心率慢呼吸深?
还有有关倍他乐克和易瑞沙的相互作用?查了很多地方只有说明书上的这段话,没有看到再具体一些的数据。在考虑会不会是倍他乐克过量导致的,心跳慢加上早搏导致呼吸困难。
另外现在CEA的趋势,病情上会导致胸水和心包积液产生吗?
谢谢大家
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