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关于易瑞沙、9291耐药后的换药选择希望和大家探讨

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447 2 janemraz 发表于 2015-6-23 11:27:09 |

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本帖最后由 janemraz 于 2015-6-23 13:49 编辑

各位坛里的前辈,想跟你们探讨一下关于易瑞沙耐药后的换药选择:
首先简要介绍一下我家的情况,最近会把详细的治疗和用药记录整理出来
      我家病人去年5月查出肺腺癌晚期,6月在医生指导下开始使用易瑞沙,直到今年3月份出现耐药,4月份病情恶化出现骨转,CEA上涨到350左右,4月12日做了第一次化疗,4月16日开始使用9291,5月6日CEA280,5月7日做了第二期化疗(化疗期间停用9291),5月11日继续服用9291至今,6月2日CEA降至245,6月17日检查CEA迅速上升至420,但目前病人未出现症状上但明显恶化,第二期化疗后一个月做了CT,肿瘤大小变化不大。
      根据我们家的初步判断,怀疑9291无效,因此考虑易耐药不是因为T790M,怀疑可能是Cmet或者her2,今日将对CEA进行检查,预计下周检查CT,如果CEA继续上涨将考虑换药,换药方案有两种:
     1、直接打击her2靶点,单药使用2992,参考了憨豆的经验,2992作用效果可能比较短,所以单药使用2992,之后考虑轮换凡德和阿西,参考憨豆的四步法
     2、保险起见,同时打击her2和cmet,为了防止出现血栓的情况,用2992联合280使用
     3、如果CEA稳定或下降,CT肿瘤也没有明显的上升,那不能完全排除9291失效的可能,考虑用9291联合184使用(这种换药可能性较小)
     以上的方案想听听各位前辈的经验,期待各位前辈能够给予回复。

2条精彩回复,最后回复于 2015-6-23 12:29

妈妈长寿  博士二年级 发表于 2015-6-23 11:45:43 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我觉得楼主思路清晰。
请前辈提供意见。
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
janemraz  小学五年级 发表于 2015-6-23 12:29:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
妈妈长寿 发表于 2015-6-23 11:45
我觉得楼主思路清晰。
请前辈提供意见。

其实我也是新手,多看看帖子吧,憨豆、平安、老马的帖子可以多学习学习,我也在学习中,大家一起加油

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