爸爸术后三年，检查肺转多结节，开始服用多吉美+7080+雷利

原帖地址http://bbs.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

从过年后开始，每次检查AFP都会上升几个点，也是我们大意了，一直等到上周才去广州检查，下面是肺部CT增强，肝部做了核磁，报告晚点再放上来，下周先去中肿找郭教授看看片子，确定一下，看看还有没治疗方法，请各位前辈也指导下，下一步该如何走，谢谢!

右肺上叶及左肺下叶可见多发结节灶，较大小越29x23mm，轻度强化，双肺透亮度增加，可见多发肺大泡。左肺门内见肿大淋巴结影，纵隔淋巴结可见钙化影。各主支气管及大分支通畅，其内未见明确异常密度影。
  
     胸腔内未见明确水样密度影。
     所见肋骨及胸椎椎体骨质未见明确破坏征象。


意见：  1、双肺多发结节，考虑为转移瘤。
             2、肺气肿。
             3、双肺少量慢性炎症。
             4、左肺及纵隔淋巴结肿大。

腹部核磁共振结果出来了：
  肝癌术后复查：
  肝左叶部分缺如，切缘可见片状水样信号无强化区。残肝内可见多发小囊状长T1长T2异常信号影，边界清，较大者约4mm，增强扫描无强化。肝内胆管轻度扩张。肝左静脉缺如。门脉主干及分支增粗，主肝最宽处约15mm；肝中、右静脉及下腔静脉未见明显异常。
  胆囊不大，壁厚、强化，腔内未见明显异常信号影。
  脾稍大。脾静脉曲张。
  胰腺未见明显异常。



意见：1、肝癌术后改变，切缘少许积液；未见明确肿瘤复发征象
      2、残肝硬化，门脉高压症；脾稍大，脾静脉曲张
      3、肝内多发小囊肿
      4、肝内胆管轻度扩张
      5、慢性胆囊炎



血常规检查：
1 白细胞总数     WBC         4.88             X10E9/L                        3.5~9.5
2 红细胞总数     RBC          4.81             X10E12/L                      4.3~5.8
3 血红蛋白浓度   HGB          152              g/l                                  130~175
4 红细胞压积     HCT           0.426                                                0.40~0.50
5 平均RBC体积   MCV        88.6        fL                       82~100
6 平均血红蛋白量 MCH        31.6        pg                       27~34
7 平均血红蛋白浓度 MCHC      357          g/L              H                  316~354
8 血小板计数       PLT        81        x10E9/L      L                   100~350
9 中性粒细胞百分率  NEUT     0.656                               0.400~0.750
10 淋巴细胞百分率  LYMPH    0.217                                       0.200~0.500
11 单核细胞百分率  MONO        0.096                                   0.030~0.100
12 嗜酸性粒细胞百分率  EO         0.025                                 0.004~0.08
13 嗜碱性粒细胞百分率  BASO   0.006                               0~0.010
14 未成熟粒细胞百分率  IG        0                             0~0.010
15 淋巴细胞绝对值     LYMPH#    1.060      x10E9/L        L        1.1~3.2
16 中性粒细胞绝对值   NEUT#      3.200      x10E9/L                  1.8~6.3
17 单核细胞绝对值    MONO#      0.470       x10E9/L                 0.1~0.6
18 嗜酸性粒细胞绝对值   EO#      0.120       x10E9/L                 0.02~0.52
19 嗜碱性粒细胞绝对值  BASO#   0.030        x10E9/L                 0~0.06
20 未成熟粒细胞绝对值  IG#        0                x10E9/L               
21 红细胞分布宽度标准差  RDW-SD     41.10   
22 红细胞分布宽度  RDW-CV      0.127                            0.115~0.150
23 血小板分布宽度  PDW     10.9                          9.8~18.1
24 平均血小板体积  MPV     10.7      fL                        9.4~12.5
25 大血小班比例        P-LCR   0.281                          0.130~0.430
26 平均血小板比容  PCT    0.090           L                 0.11~0.28
27 有核红细胞计数  NRBC#   0              
28 有核红细胞百分比 NRBC%   0


肿瘤三项检查：

血清铁蛋白（FER）                   131.0  ng/ml                               22-322
癌胚抗原 （CEA）                    1.8     ug/L                                 0-5.0
甲胎蛋白 （AFP）                     48.60 ng/mL             H             0-8.1

生化全套：
1、谷草转氨酶        AST        26.0        U/L        15~40
2、谷丙转氨酶        ALT        17        U/L        3~35
3、谷草/谷丙转氨酶比值        S/L        1.53        0.91~2.25
4、总蛋白        TPROT        68.3        g/L        61.0~82.0
5、白蛋白        ALB        41.7        g/L        36.0~51.0
6、球蛋白        GLB        26.6        g/L        25.0~35.0
7、白蛋白/球蛋白        A/G        1.6                1.2~2.5
8、总胆红素        TBILI        12.80        umol/L        4.0~23.9
9、直接胆红素        DBILI        4.40        umol/L        0~6.8
10、间接胆红素        IBILI        8.4        umol/L        2.6~20.9
11、谷氨酰转肽酶        GGT        12.0        U/L        10~60
12、碱性磷酸酶        ALP        46.0        U/L        45~125
13、总胆汁酸        TBA        2.5        umol/L        0~14.0
14、胆碱酯酶        CHE        7985.0        U/L        4300~13200
15、血清前白蛋白        PA        237.00        mg/L        200~400
16、a-L-岩藻糖苷酶        AFU        38.0        U/L        5~40
17、钾                K        3.93        mmol/L        3.50~5.30
18、钠                Na        140.00        mmol/L        137~147
19、氯                CL        107.70        mmol/L        99.0~110.0
20、碳酸氢盐(HCO3) CO2        25.5        mmol/L        20.2~29.2
21、钙                Ca        2.28        mmol/L        2.03~2.65
22、磷                IPHOS        0.90        mmol/L        0.74~1.52
23、糖                GLU        5.28        mmol/L        3.90~6.10
24、尿素氮        BNU        4.69        mmol/L        2.4~8.2
25、肌酐（酶法）        CREAT        89.4        umol/L        31.8~116.0
26、尿酸                UA        390.0        umol/L        90~420
27、总胆固醇        CHOL        3.41        mmol/L        3.10~5.70
28、甘油三酯        TRIG        0.84        mmol/L        0.34~1.92
29、高密度脂蛋白胆固醇  HDL C       0.92    mmol/L   0.78~2.00
30、低密度脂蛋白胆固醇  LDL C        1.97    mmol/L   1健康人群：2.07-3.1  2心血管危险人群：<2.60
31、载脂蛋白A1        APOA        1.23        g/L        1.00~1.60
32、载脂蛋白B100        APO(B)        0.73        g/L        0.60~1.10
33、脂蛋白a        LP(a)        143.0        mg/L        0~300
34、磷酸肌酸激酶同工酶        CK-MB        7.0        U/L        0~24
35、胱氨酸蛋白酶抑制剂C        CysC        1.01        mg/L        0.55~1.55
36、血淀粉酶        AMY        115.0        U/L        0~125
37、 2-微球蛋白         2-MG        2.56        mg/L        1.00~3.00

凝血四项：
1、凝血酶原时间        PT-sec        14.4        sec        11.0~14.5
2、凝血酶原活动度        PT%        80.0        %        70~120
3、凝血酶原标准化比值        PT-INR        1.15       
4、凝血酶原参考时间        PT-Ref.t        13.0        sec       
5、纤维蛋白原浓度        Fib-g/l        2.48        g/L        2.0~4.0
6、纤维蛋白原时间        Fib-sec        19.7        sec
7、活化部分凝血活酶时间        APTT-sec        43.7        sec        H        28.0~40.0
8、活化部分凝血活酶比值        APTT-ratio        1.27       
9、凝血活酶参考时间        APTT-Ref.t        34.5        sec
10、凝血酶时间        TT-sec        17.7        sec        14.0~21.0
11、凝血酶比值        TT-ratio        1.01       
12、凝血酶参考时间        TT-Ref.t        17.5        sec

bobola 发表于 2015-8-4 01:46
个人觉得你可以服用多吉美了。吃点药怕什么。

是的，这两天正在准备辅助药物。

今天8月19日，服用多吉美第一天。前几天让老爸工作辞了，以前觉得我爸心态还可以的，虽然我们没有直接跟他说实际情况，但是我们一直在催他辞掉工作，又跟他说了吃这个药会有哪些副作用，大概自己心里也明白了一些。回到家后，话也变得少了，从跟我妈谈话中，可以看出他心里的恐惧吧，今天是服药的第一天，早上自己出去散步，头有点晕，差点摔倒，希望多吉美有效，也希望多吉美副作用小一点！

2015年9月18日，多吉美一个月后检查，打算两个月再检查影像，现在不好判断有效性，意外的是血小板正常了，这三年血小板检查一直是80上下浮动，期待下次有好消息，毕竟多吉美的副作用，主要是手足反应，我爸是吃10天左右，脚底才有反应的，而且这个手足反应不是一次过的，会反复，中间好了几天，前几天更严重，就算你不走路，脚底也会痛，而且无法入睡，这种坚持需要很大的意志力，连医生也说了，很多人吃这个，都是因为受不了副作用，放弃了！

中间还因为炎症感染，发烧并畏寒，在医院打了一瓶点滴，吃了几天头孢。

关于用药，抗病毒用博路定。
抗肿瘤药物：多吉美 ，辅助药物：水飞蓟宾，益肝灵 ，泡脚用B6，药膏有维生素B6软膏，尿素膏（这个感觉不好），复方多粘菌素B软膏（这个效果还可以），口腔溃疡含B6药片，漱口液还没买。

肝功肾功：
1  总胆红素 （TBiL）                 19.3                   umol /L                    5.1~25.0
2 直接胆红素 （DBiL）                7.0                    umol/L                0~8
3 间接胆红素 （IBiL）                 12.3                  umol/L                     5.1~13.7
4 白蛋白 （ALB）                     42.8                  g/L                                 40~55
5 丙氨酸氨基转移酶 （ALT）           29                     U/L                          9~50
6 门冬氨酸氨基转移酶 （AST）      ↑  41                    U/L                                 15~40
7 碱性磷酸酶 （ALP）                 52                     U/L                          40~129
8 谷氨酰转移酶 （GGT）               14                    U/L                          10~60
9 岩藻糖苷酶 （AFU）                 35                    U/L                           14~40
10 肌酐 （Cr）                       84.8                  umol/L                     59~104
11 尿酸 （UA）                      309                    umol/L                      90~420
12 葡萄糖 （GLU）                    4.59                 mmol/L                    3.89~6.11
13 磷 （P）                       ↓  0.84                  mmol/L                    0.9~1.7     

血常规：
白细胞计数 （WBC）        5.65         10 &#770; 9/L         4~10
中性粒细胞比值（NEUT%）  66.7              %                                   50~70
淋巴细胞比值（LYM%）      27.6           %                                20~40
单核细胞比值（MONO%）      4.1        %                                    3~8
嗜酸性粒细胞比值（EO%）     1.4        %                                    0.5~5
嗜碱性粒细胞比值（BASO%）   0.2          %                                         0~1
中性粒细胞绝对值（NEUT#）    3.77        10 &#770; 9/L                           2~7
淋巴细胞绝对值（LYM#）   1.56               10 &#770; 9/L                            0.8~4
单核细胞绝对值（MONO#）   0.23             10 &#770; 9/L                           0.2~1.0
嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）   0.08           10 &#770; 9/L                            0~0.45
嗜碱性粒细胞绝对值（BASO#）  0.01            10 &#770; 9/L                         0~0.1
红细胞计数（RBC）              4.84        10 &#770; 12/L                         4~5.5
血红蛋白浓度（HGB）             155    g/l                                        120~160
红细胞压积（HCT）                 42.9 %                            38~50.8
红细胞平均体积（MCV）             88.6                        82~95
RBC平均血红蛋白量（MCH）     32.0   ↑pg                            27~31
RBC平均血红蛋白浓度（MCHC）   361   ↑  g/l                            320~360
红细胞分布宽度（SD） （RDW-SD）40.8   fl                           39~46
红细胞分布宽度（CV）  （RDW-CV） 13.1   %                          11.6~14.6
血小板计数（PLT）        134             10 &#770; 9/L                     100~300
血小板分布宽度（PDW）      9.8   ↓f1                               15.5~18.7
血小板平均体积（MPV）       9.5     f1                                   9.4~12.5
大血小板比值（P-LCR）      20.3    %                              13~43
血小板压积（PCT）                0.13     %

AFP：
甲胎蛋白（AFP）        ↑ 41.27   IU/ml     0~13.5

2015年11月14日，差不多隔了两个月，多吉美也查不到吃了两个月的量，现在的副作用是掉头发，偶尔拉肚子，手足反应暂时缓解了，不过每天只吃三粒，是不是因为没有足量吃，所以这一次检查AFP还是在缓慢的上升，CT只做了平扫，对比7月份的增强，发现有一处稍微增大，现在还无法判断多吉美的有效性，只能继续观察，另抗病毒药准备换成国产正大天晴润众；

用药：博路定、多吉美、益肝灵

肝功肾功：
1  总胆红素 （TBiL）                 15.3                   umol /L                    5.1~25.0
2 直接胆红素 （DBiL）                6.2                    umol/L                0~8
3 间接胆红素 （IBiL）                 9.1                  umol/L                     5.1~13.7
4 总胆汁酸 （TBA）                   2.9                   umol/L                  0~10
5 总蛋白 （TP）                        71.8                   g/L                     65~85
6 白蛋白 （ALB）                     44.7                  g/L                                 40~55
7 球蛋白 （GLB）                      27.1                 g/L                         20~40
8 丙氨酸氨基转移酶 （ALT）           23                     U/L                          9~50
9 门冬氨酸氨基转移酶 （AST）        31                    U/L                                 15~40
10 碱性磷酸酶 （ALP）                 45                     U/L                          40~129
11 谷氨酰转移酶 （GGT）               10                    U/L                          10~60
12 岩藻糖苷酶 （AFU）         ↑        49                    U/L                           14~40
13 肌酐 （Cr）                       85.1                  umol/L                     59~104
14 尿素 （Urea）                      3.72                    mmol/L                      90~420
15 尿酸 （UA）                       353                 umol/L                    90~420     

血常规：
白细胞计数 （WBC）        5.24        10 &#770; 9/L         4~10
中性粒细胞比值（NEUT%）  67.4              %                                   50~70
淋巴细胞比值（LYM%）      26.1           %                                20~40
单核细胞比值（MONO%）      3.8        %                                    3~8
嗜酸性粒细胞比值（EO%）     2.5        %                                    0.5~5
嗜碱性粒细胞比值（BASO%）   0.2          %                                         0~1
中性粒细胞绝对值（NEUT#）    3.53        10 &#770; 9/L                           2~7
淋巴细胞绝对值（LYM#）   1.37               10 &#770; 9/L                            0.8~4
单核细胞绝对值（MONO#）   0.20             10 &#770; 9/L                           0.2~1.0
嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）   0.13           10 &#770; 9/L                            0~0.45
嗜碱性粒细胞绝对值（BASO#）  0.01            10 &#770; 9/L                         0~0.1
红细胞计数（RBC）              4.76        10 &#770; 12/L                         4~5.5
血红蛋白浓度（HGB）             153.0    g/l                                        120~160
红细胞压积（HCT）                 43.2 %                            38~50.8
红细胞平均体积（MCV）             90.8                        82~95
RBC平均血红蛋白量（MCH）     32.1   ↑pg                            27~31
RBC平均血红蛋白浓度（MCHC）   354.0     g/l                            320~360
红细胞分布宽度（SD） （RDW-SD）47.5  ↑ fl                           39~46
红细胞分布宽度（CV）  （RDW-CV） 14.7   ↑ %                          11.6~14.6
血小板计数（PLT）        78            ↓  10 &#770; 9/L                     100~300
血小板分布宽度（PDW）      11.4   ↓f1                               15.5~18.7
血小板平均体积（MPV）       9.8     f1                                   9.4~12.5
大血小板比值（P-LCR）      24.2    %                              13~43
血小板压积（PCT）                0.08     %

AFP：
甲胎蛋白（AFP）        ↑ 54.70   IU/ml     0~13.5



CT 上腹部平扫，CT 胸部平扫
影像描述：
   检查技术：胸部多排螺旋CT扫描 7.5mm
   两侧胸廓对称。双肺纹理增粗，肺野密度减低，可见多发类圆形透亮影及少许条索。左下肺肺门旁见一大小约3.2x2.5x2cm不规则软组织影。
   右上肺及左下肺见小结节，大小约0.7cm。气管及支气管通畅，纵膈及气管居中，纵膈内见多发小淋巴结，局部见钙化。心脏大血管形态大小
   未见异常。双侧局部胸膜增厚。
   检查技术：上腹部多排螺旋CT扫描 5mm
   肝左叶体积缩小，局部斑点高密度。肝右叶局部小类圆形低密度。肝表面欠光滑。胆囊大小、形态正常，囊内密度均匀。胆总管及肝内胆管未见明显
   扩张。脾脏稍大。胰腺大小、形态正常，实质密度均匀。腹膜后未见明显肿大淋巴结。胸腰椎骨质增生。

诊断意见：
   对比2015-7-16、21外院片；
   肺气肿。多发肺大泡。局部少许纤维化。大致同前。
   左下肺肺门旁占位较前稍增大。双肺小结节大致同前。
   双侧局部胸膜增厚。
   肝左叶体积缩小（术后？）。
   肝右叶局部低密度，考虑小囊肿。
   脾脏稍大。
   必要时增强扫描。

2016年1月3日，继续多吉美，但是没有足量吃，一天三粒，这次没有做影像检查，准备年后看看，目前来看，甲胎蛋白还是在缓慢上升，c版多不知道是不是药效更大，这几天吃了c版，手足反应又出来，明天开始雷利+7080，最近正在找n版多；

抗病毒药：润众，换成国产，吃了一个月，dna检查要过两天才能拿到    护肝：益肝灵

肝功肾功：
1  总胆红素 （TBiL）                 14.2                   umol /L                    5.1~25.0
2 直接胆红素 （DBiL）                3.9                    umol/L                0~8
3 间接胆红素 （IBiL）                 10.3                  umol/L                     5.1~13.7
4 总胆汁酸 （TBA）                   1.9                   umol/L                  0~10
5 总蛋白 （TP）                        78.3                   g/L                     65~85
6 白蛋白 （ALB）                     48.5                  g/L                                 40~55
7 球蛋白 （GLB）                      29.8                 g/L                         20~40
8 丙氨酸氨基转移酶 （ALT）           31                     U/L                          9~50
9 门冬氨酸氨基转移酶 （AST）        39                    U/L                                 15~40
10 碱性磷酸酶 （ALP）                 45                     U/L                          40~129
11 谷氨酰转移酶 （GGT）               10                    U/L                          10~60
12 岩藻糖苷酶 （AFU）         ↑        46                    U/L                           14~40
13 肌酐 （Cr）                       86.7                  umol/L                     59~104
14 尿素 （Urea）                      4.49                    mmol/L                      90~420
15 尿酸 （UA）                       312                 umol/L                    90~420     
16 视黄醇结合蛋白 （RBP.）      29.8                mg/L                    25.0~70.0
17 前白蛋白 （PA）                   233.4             mg/L                    200~400
18 二氧化碳结合力 （CO2-cp）    25.1              mmol/L                  20~29

血常规：
白细胞计数 （WBC）        4.94        10 &#770; 9/L         4~10
中性粒细胞比值（NEUT%）  66.0              %                                   50~70
淋巴细胞比值（LYM%）      25.3           %                                20~40
单核细胞比值（MONO%）      4.9        %                                    3~8
嗜酸性粒细胞比值（EO%）     3.4        %                                    0.5~5
嗜碱性粒细胞比值（BASO%）   0.4          %                                         0~1
中性粒细胞绝对值（NEUT#）    3.26        10 &#770; 9/L                           2~7
淋巴细胞绝对值（LYM#）   1.25               10 &#770; 9/L                            0.8~4
单核细胞绝对值（MONO#）   0.24             10 &#770; 9/L                           0.2~1.0
嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）   0.17           10 &#770; 9/L                            0~0.45
嗜碱性粒细胞绝对值（BASO#）  0.02            10 &#770; 9/L                         0~0.1
红细胞计数（RBC）              5.09        10 &#770; 12/L                         4~5.5
血红蛋白浓度（HGB）         ↑    163.0    g/l                                        120~160
红细胞压积（HCT）                 48.2 %                            38~50.8
红细胞平均体积（MCV）             94.7                        82~95
RBC平均血红蛋白量（MCH）     32.0   ↑pg                            27~31
RBC平均血红蛋白浓度（MCHC）   338.0     g/l                            320~360
红细胞分布宽度（SD） （RDW-SD）44.5   fl                           39~46
红细胞分布宽度（CV）  （RDW-CV） 13.2    %                          11.6~14.6
血小板计数（PLT）        90           ↓  10 &#770; 9/L                     100~300
血小板分布宽度（PDW）      11.2   ↓f1                               15.5~18.7
血小板平均体积（MPV）       9.4     f1                                   9.4~12.5
大血小板比值（P-LCR）      21.9    %                              13~43
血小板压积（PCT）                0.08     %

AFP：
甲胎蛋白（AFP）        ↑ 74.83   IU/ml     0~13.5

乙型肝炎病毒DNA，结果与15年3月份一样。
<5.00E+02   IU/ml                    <5.0E+02

2016年3月7日，中间吃了多吉美和一个月的7080+雷利，不知道是多吉美效果，还是7080，AFP降到正常值，顺便做了CT增强，比上次的好；
抗病毒用药：恩替卡韦（润众） 护肝：益肝灵

肝功肾功：
1  总胆红素 （TBiL）                 16.1                   umol /L                    5.1~25.0
2 直接胆红素 （DBiL）                6.5                    umol/L                0~8
3 间接胆红素 （IBiL）                 9.6                  umol/L                     5.1~13.7
4 白蛋白 （ALB）                     44.6                  g/L                                 40~55
5 丙氨酸氨基转移酶 （ALT）           16                    U/L                          9~50
6 门冬氨酸氨基转移酶 （AST）        24                    U/L                                 15~40
7 碱性磷酸酶 （ALP）              ↓   38                     U/L                          40~129
8 谷氨酰转移酶 （GGT）          ↓     9                    U/L                          10~60
9 岩藻糖苷酶 （AFU）         ↑        43                    U/L                           14~40
10 肌酐 （Cr）                       89.0                  umol/L                     59~104
11 尿酸 （UA）                       316                 umol/L                    90~420     
12 葡萄糖 （GLU）                   4.77             mmol/L                    3.89~6.11
13 磷 （P）                  ↓ 0.85              mmol/L                  0.9~1.7

血常规：
白细胞计数 （WBC）        4.98        10 &#770; 9/L         4~10
中性粒细胞比值（NEUT%）  60.7              %                                   50~70
淋巴细胞比值（LYM%）      28.7           %                                20~40
单核细胞比值（MONO%）      7.6        %                                    3~8
嗜酸性粒细胞比值（EO%）     2.8        %                                    0.5~5
嗜碱性粒细胞比值（BASO%）   0.2          %                                         0~1
中性粒细胞绝对值（NEUT#）    3.02        10 &#770; 9/L                           2~7
淋巴细胞绝对值（LYM#）   1.43               10 &#770; 9/L                            0.8~4
单核细胞绝对值（MONO#）   0.38             10 &#770; 9/L                           0.2~1.0
嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）   0.14           10 &#770; 9/L                            0~0.45
嗜碱性粒细胞绝对值（BASO#）  0.01            10 &#770; 9/L                         0~0.1
红细胞计数（RBC）              5.03        10 &#770; 12/L                         4~5.5
血红蛋白浓度（HGB）           154.0    g/l                                        120~160
红细胞压积（HCT）                 47.3 %                            38~50.8
红细胞平均体积（MCV）             94.0                        82~95
RBC平均血红蛋白量（MCH）     30.6   pg                            27~31
RBC平均血红蛋白浓度（MCHC）   326.0     g/l                            320~360
红细胞分布宽度（SD） （RDW-SD）44.0   fl                           39~46
红细胞分布宽度（CV）  （RDW-CV） 12.8    %                          11.6~14.6
血小板计数（PLT）        67           ↓  10 &#770; 9/L                     100~300
血小板分布宽度（PDW）      11.6   ↓f1                               15.5~18.7
血小板平均体积（MPV）       10.6     f1                                   9.4~12.5
大血小板比值（P-LCR）      28.0    %                              13~43
血小板压积（PCT）                0.08     %

AFP：
甲胎蛋白（AFP）        1.91   IU/ml     0~13.5


CT上腹部平扫+CT上腹部增强+CT胸部平扫+CT胸部增强；
影像描述：
检查技术：上腹多排螺旋CT扫描 5mm
肝ca术后及介入治疗后，与2015年-06-04日CT对比：
肝脏右叶形态大小未见异常，部分左内叶缺如，考虑术后改变。肝右叶见多发小类圆形低密度灶，直径2-9mmu与前大致相仿。肝内胆管及胆总管未见
扩张；胆囊不大，壁稍厚，内未见明确异常密度影；脾脏稍增大、增厚，实质密度均匀。双肾形态大小未见异常，实质密度均匀，周围脂肪间隙清晰。
腹膜后未见明确肿大淋巴结影。所及左下肺见类圆形高密度影，直径约0.7cm，较前稍增大。
增强扫描:肝右后叶包膜下低密度灶似有轻度强化，范围约9x5mm；与前大致相仿。左内叶部分残留实质呈低密度改变，CT大小约1.6cmX1.2cm，较
前稍缩小，余腹部未见明显异常强化灶。

检查技术：胸部多排螺旋CT扫描 7.7mm +增强扫描
参考2015年-11-15日胸部CT平片：两侧胸廓对称。双肺纹理增粗，肺野密度减低，可见多发类圆形透亮影及少许条索。左下肺肺门旁见一大小约    13.2x12.5mm不规则软组织影，较前明显缩小。右上肺及左下肺小结节本次扫描未见明显显示。气管及支气管通畅，纵膈及气管居中，纵膈内见多发小淋巴结，局部见钙化。心脏大血管形态大小未见异常。双侧局部胸膜增厚。
增强扫描：左下肺肺门旁小结节未见明显强化，余未见明显异常强化征象。

诊断意见：
1、肝Ca术后改变。
2、肝右后叶包膜下小片低密度，与前大致相仿。建议复查观察。左内叶低密度灶较前略缩小。
3、肝右叶小囊肿同前。动脉硬化。
4、肺气肿。多发肺大泡。局部少许纤维灶。大致同前。
5、左下肺肺门旁占位较前明显缩小。
6、右上肺及左下肺小结节本次扫描未见明显显示。
7、双侧局部胸膜增厚。