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1.化疗前常规检查血常规,肝肾功能,心电图。
2.化疗开始前七天,开始每日口服叶酸400ug,一直持续到最后一次化疗结束后21天。
3.化疗开始前七天内,任选一天给予维生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三个周期肌肉注射一次维生素B12,可以与本药同一天进行。
4.化疗前一天,化疗当天,化疗后一天连续口服地塞米松每日两次,每次4mg。
5.化疗当天,培美曲塞(力比泰)500mg/m2稀释至100ml生理盐水,静脉注射10分钟以上。
顺铂75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时。
6.化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼注射液等,如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注,止吐效果会明显增强。
7.输注顺铂时需按规定予以水化,碱化,利尿。
输注顺铂时,每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。
8.本方案可每三周重复一次,但需定时复查血象 及肝肾功能,可根据具体情况适量延长用药时间 |
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共2条精彩回复,最后回复于 2015-7-23 16:37
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易特耐药后
第一、可以选择重新穿刺取病理确定获得性耐药突变基因,然后根据基因突变确定用何种药,这样容易确定耐药的原因,用药指导性明确,缺点是许多患者不愿遭罪重新取病理;
第二、可以选择化疗。如果化疗有效,有可能会清扫部分耐药基因突变,经过4-6个有效化疗疗程,有一定的几率吃回易特接近30%左右的有效概率;
第三、盲试靶向。如果易特时间不算长,可以选择2992,如果易特时间比较长,可以直接9291(4002),如果有骨转可以考虑联合184等。
(目前来看,9291的性价比全面胜过4002,副作用也比4002小,特别是心脏毒性方面9291非常安全) |
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