妈妈肺腺癌两年——憨氏靶向轮换法进行中！

我妈妈2014年上半年开始有持续低烧症状，考虑到妈妈有常年风湿，一直按风湿发炎去治疗。直到2014.8底进行全面检查后，发现竟然是浸润性肺腺癌，低分化，胸膜广泛分布。感觉晴天霹雳！医生的建议自然是手术后进行常规的化疗，但我对化疗造成的副作用早有耳闻，而且妈妈是一个心理承受力不太好的人，到现在我都没有将癌症的事情告诉她，如果她进行化疗，不仅身体受苦，精神上也必然会带来巨大压力。幸亏找到了论坛，看了憨叔及许多病友无私的分享，决定采用靶向药轮换的方法进行治疗。

当时开了一个治疗帖但其中包含求药内容被删除了。。。于是自己怀着忐忑的心情开始了憨氏靶向轮换用药，眨眼间已经接近一年。妈妈在这一年中生活质量很好，CEA也控制得很不错，我也越来越坚定了对于轮换用药的信心。今天特地写一篇治疗贴，希望这个帖子能永远不断更新，也希望能给看到帖子的朋友们提供一些小小的参考。

2014.8.28，入院诊断，浸润性肺腺癌，低分化，胸膜广泛分布，无骨转脑转，但判断为晚期。
2014.9.13，CEA64.18，EGFR21外显子突变，免疫组化EGFR（+），HER-2，VEGF，ALK（-），开始服用易瑞沙。

2014.9.13-2014.12.22，易瑞沙，100d（3m药量）。这段时间易瑞沙很好地降低了CEA，除了出皮疹之外其他不良反应较小。
     2014.10.14，CEA17.1，精神状态良好，生活起居正常；
     2014.11.15，CEA11.9，精神状态良好，咳嗽会胸痛；
     2014.12.22，CEA8.5，情况良好，换2992。

2014.12.22-2015.2.1，2992（75mg YL，1:4乳糖），41d（1m药量）。2992总体不良反应较小，1月中下旬开始恶心、拉肚子现象加重，量减半，因此1m的药量多吃了11天。
     2015.2.1，CEA5.2，胸部加强CT无明显病灶！咳嗽胸痛估计由炎症导致。换凡德他尼。

2015.2.1-2015.4.10，凡德他尼（300mg YL），68d（1m药量）。凡德他尼耐受不佳，头疼和高血压症状强，服药断续，后减为（100、200mg YL/Day），一个月的药量两个月吃完。从前人经验看凡德应该属于副作用温和的，妈妈反应如此强烈不知道是不是和YL纯度有关，或者因为自己没有混入辅料（因为凡德本身剂量较大）。
     2015.4.10，CEA5.9，幸亏没有显著反弹，换易瑞沙（按照憨叔的原则，应该换阿西了，但妈妈用凡德的高血压症状就如此强烈，不敢换阿西，直接换回易瑞沙）。

2015.4.10-2015.6.27，易瑞沙，78d（2m药量）。这次的皮疹比第一次强烈，妈妈中途竟然还不想吃药（她到现在还不知道自己得了啥病），后来还是听了我的。
    2015.6.27，CEA3.4，回到正常值范围内！自感脸色发黑，但检测肝肾功能，正常。换2992。

一年没上论坛了，今天上来发现不少朋友一直关心母亲的情况，在此非常感谢。母亲一年多仍在轮换药物，期间也不是一帆风顺，年初发生了一次轻微的脑血栓影响了用药；而且由于病情比较稳定，母亲服药依从性不是很好，我远离家乡打工这方面的督促也做得不够。。。目前总体精神状态良好，生活质量高，但CEA出现了比较明显的反弹现象，我在考虑药物的调整。总之，道路曲折，但我们还是要坚定信心走下去！补充这一年的用药记录如下供大家参考：

2015.6.27-2015.8.8，2992（75mg YL，1:4乳糖），41d（1m药量）。
    2015.8.8，CEA3.0，保持正常值，但免疫偏差，白细胞、红细胞偏低，需加强营养；换阿西替尼。

2015.8.8-2015.9.26，阿西替尼（5mg YL*2，1:19乳糖），48d（1m药量）。服药过程中并无阿西替尼应有的高血压症状（这似乎预示着药物作用效果不佳）。
    2015. 9.26，CEA16.07，大幅度上升，阿西替尼无效！白细胞、红细胞数目有所回升；换特罗凯。

2015.9.26-2015.10.30，特罗凯，33d（1m药量）。
    2015.10.30，CEA7.76，终于遏制了疯狂上升！换易瑞沙。

2015.10.30-2015.12.21，易瑞沙，51d（1m药量）。服药至11月中旬自我感觉眼睛模糊，经脑部CT诊断考虑多发脑梗塞，右侧上颌窦密度增高，肺癌与脑血管二病同发！需密切监控血压、血糖，注意低糖高蛋白饮食，服用溶栓药物。不得不停药半个月，12月初重新开始服药。
    2015.12.21，CEA4.20，回归正常值，C反应蛋白与血沉严重超标，需密切监控；血栓情况有所好转。换2992。

2015.12.22-2016.2.29，2992（75mg YL，1:4乳糖），46d（1m药量）。
    2016.2.5，2992吃完，但临近过年未测CEA，直接换凡德他尼（300mg YL），月底才做检查。
    2016.2.29，CEA7.47，，此次测试结果为2992与凡德他尼共同作用结果，情况尚可，继续服用凡德他尼。

2016.3.12-2016.4.5，脑部血栓（估计凡德他尼引起血压升高比较严重），外部表现为视觉模糊、言语不流畅，3.12CT诊断双侧基底节、右枕叶脑梗塞（部分为软化灶），右侧上颌窦粘膜增厚；住院停药直至2016.4.5开始重新吃易瑞沙。

2016.4.5-2016.6.16，易瑞沙，71d（2m药量）。
    2016.5.9，CEA7.91，抗栓治疗停药近一月，而重启服用易瑞沙之后CEA基本稳住；
    2016.6.16，CEA8.50，继续服用易瑞沙一月，CEA略有上升要预防耐药倾向，换2992。

2016.6.16-2016.8.8，2992（75mg YL，1:4乳糖），52d（1.2m药量）。
    2016.8.8，CEA10.23，母亲精神状态良好，血栓问题也没有复发，换易瑞沙。

2016.8.8-2016.10.6，易瑞沙，59d（1m药量）。
    2016.10.6, CEA16.56，母亲精神状态良好，但CEA升高明显，近两个月竟然只吃了1m的易瑞沙！服药不规律？或是易瑞沙耐药？今年发生血栓后在用药上比较谨慎，不敢用凡德他尼，而阿西替尼由于效果不佳也不敢随便用，难道是易瑞沙间隔时间不够？或许考虑尝试一下9291了。。。

To be continued...

楼主加油，祝福。

一起加油，祝福我们的母亲一天天的都在身边

CEA已经降到3.4，这都是正常范围内了吧，是不是可以空窗停药一个月了。

同样关注！

anshanzb 发表于 2015-7-30 13:56
CEA已经降到3.4，这都是正常范围内了吧，是不是可以空窗停药一个月了。

我看了憨叔的记录，他服药初期也出现过CEA回到正常值的情况，但服药并未中断。我想主要是因为癌细胞始终存在于体内，即使CEA很低，还是需要药物加以控制，空窗也许可以一试，但也会有风险。我个人认为，通过药物轮换，把主力军易瑞沙的间隔期拉长，避免易耐药，才是最重要的目的；这期间用多种靶向药变换来稳住会比较稳妥，而且CEA低正好可以为尝试新的靶向药提供了相对宽松的条件，如果试药有效相当于在抗癌弹药库里又添了新的武器。
另外，具体到我妈妈的情况，她有时候耐受不太好，吃药反应强烈时会停药一两天或者减量，因此1个月药量往往要多吃好些天，这已经相当于在减缓服药步伐了。我妈妈目前的情况较好，一方面她初始CEA不高，有基因突变；另一方面她根本不知道自己得了癌症，心理上没啥包袱。
不过从很多朋友的治疗贴上看，除了CEA这个指标外，病人本身也要注意增强免疫力，防止炎症感染，决不能因为CEA指标良好就掉以轻心。
大家一起加油！

关注中，祝病情一直稳定

关注轮换试药，

轮换需要勇气和智慧，希望楼主家好运！

我爸爸3月的时候单位体检CEA 6.4
（那时胸片居然没有检查出来肺部有异常！）
现7月的最新结果3.5。我觉得他属于CEA不敏感的体质。

CT显示肿瘤比7个星期前长大了。
难以判断肿瘤长大是不是在6月CT到服用凯美纳之前就长大的。（凯美纳现服用了一个月）

只是他个人最近声音非常嘶哑，所以他自己给自己施压认为是癌症发展压迫到了声带。