• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

大数据:世界各癌种的患者生存率报告

[复制链接]
1816 2 sqxyz 发表于 2015-9-5 10:33:25 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 内蒙古呼和浩特

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
CONCORD 工作组的 Allenmani 等研究员分析了 1995-2009 年 15 年的世界癌症生存数据并发表于 The Lancet。研究共纳入来自 67 个国家的 279 个癌症机构,28685445 例癌症患者。5 v9 u7 S7 u  ]' f

) I8 X( d* A! ^- |  l: `该研究中,共有来自 67 个国家的 279 个以人口为基础的癌症患者人群入组,受试者均于 1995-2009 年期间确诊,随访至 2009 年 12 月 31 日之后,共纳入成年病例 2570 万(年龄 15-99 岁),儿童病例 7.5 万名(年龄 0-14 岁)。监测癌症类型如下:成人胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌(女性)、宫颈癌、卵巢癌和前列腺癌,以及成人和儿童白血病。
3 F/ S1 X0 K4 G3 a1 T! Y; [. G  p3 [- c' [9 j0 v! X4 l
CONCORD-2 研究关于各癌肿的标准化 5 年净生存(Net Survival)率数据
. t# ]; M2 |% U& o, x4 }* T+ G, H8 n' a/ E* Q2 m
发达国家结直肠癌、乳腺癌 5 年 NS 稳步提高,肝癌、肺癌预后仍较差。0 O4 J' t( @2 X% t4 w% W
, c, \3 M0 W4 F7 Q; T5 d) p
3613067 例结肠癌:50%-59%,比 1995-1999 有所提高:北美、大洋洲、欧洲部分国家、少数南美、亚洲>60%。、印尼、蒙古等<40%。8 i9 v) }; |8 ~! s

) L: o; b& K2 m1413861 例直肠癌:50%-59%,比前五年有所提高 :塞浦路斯、冰岛、卡塔尔的生存数据>70% ;仅 29%。7 K* `0 x" j: [, z" F  {) l
3 X9 r: d6 x7 y' V- s% c. Q
5486928 例女性乳腺癌:34 个国家>80%,17 个国家 ≥ 85%;南非、蒙古、<60%。中南美洲、巴西部分地区、哥伦比亚、厄瓜多尔提高 10%。; y) o, o, j7 r: k0 E4 p2 O

- v3 P; G  u, i# p- M894449 例肝癌:预后较差,欧洲 5 年生存率<20%,北美为 15%-19%,蒙古和泰国仅为 7%-9%,  部分东亚国家和地区(日本、韩国、台湾)>20%;丹麦、芬兰、、挪威、俄罗斯、泰国、英国等国家<10%。由于许多国家的癌症登记依赖于死亡登记,肝癌的数据比较存在很多限制。0 \) K& ^$ k1 W$ i
6 Q6 a1 G2 M" a
5294261 例肺癌:生存率较低,仅为 10%-20%。超过 20% 的仅有日本(30%)、以色列(24%)、毛里求斯(37%)。中国 10 年间 8% 上升至 18%。肺癌的生存现状与肝癌非常类似,不同国家间的生存数据差异较预后好的癌症不明显。
2 c9 V2 H0 n" @) A" u0 a8 A! k" F) ^4 z9 [# Z
4999267 例前列腺癌:在许多国家有着明显提升(升幅 10%-20%),但是不同国家间相差较大:保加利亚、泰国<60%,美国、巴西、波多黎哥等高达 95%。/ w: ?2 F; s3 a
# D% U8 U, n* }6 g. A: Q4 ^6 s  K
602225 例宫颈癌:从 <50% 到>70% 不等,地区间差异较大,提升相对不大。中国 10 年间由 40% 上升至  60%,但是前期的数据只是基于来自昌乐、嘉善、中山等地区的 71 名女性,可能存在偏倚。( V' N1 ~( b4 ?" q  r

" f8 C- D3 _% \4 }! ?0 ?: k779302 例卵巢癌:厄瓜多尔、美国、亚欧等 17 个国家 ≥ 40%。其余为 30%-40% 之间,10 年间有所提高,但不同国家差别较大。
# }' V+ P$ u1 B
+ A, M$ L( M3 U( v0 @( O1645596 例胃癌:韩国、日本、毛里求斯较高,分别为 58%、54%、41%,其他国家<40%。10 年间,韩国提高了 25%,中国提高了 16%(15% 到 31%)。& y+ k& I* `3 Y5 G( j2 k, J
; m* r% h( H! S7 x' n/ X0 s
成人白血病:日韩为 18%-23%,低于其他多数国家;北美、西亚、欧洲及大洋洲等国达到 50%-60%。10 年间中国提高了 16.5%(从 4.7% 到 21.2%)。一些国家儿童急性淋巴细胞性白血病小于 60%,加拿大及欧洲 4 国高达 90%,这提示在可治愈疾病上的管理仍存在缺陷5 y, S  l* n& Q8 o' N
表:中国 1995-2009 年癌症年龄标化 5 年 NS
$ Y7 ?+ R' o4 L A1439882761_small.jpg " V6 F2 y" a  z; C
CONCORD 工作组对世界范围的癌症管理做了总结:癌症幸存者的监督监管对患者和研究者来说不可或缺的,对各国的卫生保健系统的完善也存在促进作用。# T0 C* h  j, j. b+ L
, {2 g% l" ^- }% c! [# x( C% x: d
来自巴西的 Freitas-Junior 等及来自德国的 Wegwarth 等发文对其中部分数据提质疑。
# i1 ], M+ O' s  l. v
- J2 Z4 t- J7 ^& ?& Y/ W净生存高于总生存(Overall Survival)
3 i: s0 R' }* N9 X) O3 I
' j% R2 l7 @1 @8 t* i根据 CONCORD-2 研究,巴西戈亚尼亚市乳腺癌患者其 1995-1999、2000-2004、2005-2009 的 5 年 NS 分别为 79.4%、 63.9%、59.2%;而根据既往的数据,该市 1988-1990、1990-1994、1995-2003 的 5 年 OS 分别为 57%、65.4%、72.1%。0 K( ~4 i$ d8 K( ?
8 [0 d2 _  \0 ]  G9 D: M. s
Freitas-Junior 等认为该研究数据并不可靠,CONCORD-2 研究数据高于真实数据,只计算乳腺癌相关死亡而将因其他原因死亡处理为删失数据。7 E% z& ^1 F# B

) _; R: o7 ]& S- ^: ]原作者回应:国际性研究中,潜在死亡原因往往因法律原因不能知晓或不可靠,不同国家记录死亡的方式不同等造成了结果偏倚。这也是从上世纪 50 年代起,NS 被认为是最好的生存评估指标的原因。而因为 NS 对其他死亡原因进行了校正,所以往往高于 OS。戈亚尼亚市 1995-1999 年乳腺癌的 5 年 NS 79.4%,高于 OS 72.1% 属正常。
8 ?  n/ I. }, p3 k9 q$ p, p" ~! u
评估癌症控制率:死亡率?生存率?
( R+ D2 r) c2 K# k$ R
+ y& |1 A. b2 G8 P. N, S  L# U德国研究者 Wegwarth 等认为 CONCORD-2 中利用生存率评估不同国家的癌症管理并不合适,并认为生存率会受到癌症筛查(如变相延长肿瘤患病时间而早诊断或过度诊断)的影响而被高估。据以往美国的相关数据,被高估的生存率并不影响死亡率。因此认为癌症控制率提高的证据应该是癌症相关死亡率降低。, A" l/ d/ y& W3 }/ C- \  |5 o8 z- T

6 e" c, {4 F( P; R7 y原作者回应:目前展开筛查的仅限于发达国家的乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌特定年龄人群。因此,尽管由筛查带来的过度诊断可能使生存率被高估,但这种影响在世界范围内来说非常小。「唯死亡率论」早应被束之高阁。
# c1 }$ s+ v% X9 R4 x* H' w, P) Z1 w" g
癌症相关死亡率不能反映因其他原因死亡的患者,追踪生存率却可反映国家卫生系统在癌症管理中的作用。死亡率与癌症发生率和生存率均相关,而卫生系统对癌症发生率的影响有限。没有哪项单一指标是最优的,只有将发生率、生存率及死亡率等指标综合考虑方为上选
1 L0 K: j  X7 w8 N. b3 {. P- u
常想一二

2条精彩回复,最后回复于 2019-3-2 08:33

amador708  禁止访问 发表于 2015-9-7 12:21:02 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:33:59 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表