我与父亲的抗癌纪实----结肠手术后一年十二指肠部分切除，又出现大面积转移

     2015年的六一儿童节，我把父亲送进了手术室，4个小时的分分秒秒，我忍受着凌迟一般的煎熬。随后的化疗，看着父亲日益稀少的头发和偻曲的背影，我心如刀割。本以为彩虹终将出现在风雨之后，今年六一的复查又将我打入了阿鼻地狱，手拿写着转移结论的病理报告，我平生第一次无所顾忌在公共场合失声大哭，手术后父亲不愿再接受化疗，我带他去了呼伦贝尔的大草原，了却了父亲的一桩心愿。看着他抱着孙子屹立在额尔古纳河的夕阳余晖下，那一瞬间我自信见到了奇迹，可是快乐的日子终究是那么的短暂，上个月父亲一直腹痛，排便也不是很顺畅，以为是术后肠道粘连造成的腹痛，谁知PET-CT的报告又让我重回到血淋林的现实。面临着病情进一步的恶化，他或许已无法再长期陪伴在我身边了，我做好了失去他的准备，但我不能丧失挽留他的决心，如何让父亲体面、安详的离开是我心中坚定的信仰，因此特开此贴，一方面跟坛里的兄弟姐妹学习探讨与癌共舞的良方，另一方面也记录这段特殊日子的点点滴滴。
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      2015．5.27，父亲因半年内大便不成形做肠镜检查，病理结果为：升结肠高级别腺上皮内瘤变，局部可疑浸润，倾向腺癌，距肛缘30厘米管状腺瘤，少量先提呈高级别腺上皮内瘤变。遂住院接受手术治疗。当时CEA:   2.47,    199 :  52.4,    724 :   7.11
      2015.6.1，进行结肠手术，术后病理结果为：（结肠）腺癌，中分化，部分为黏液腺癌，隆起型，8*5*4，侵及肠壁全层达脂肪层，未见典型脉关内瘤栓及神经侵犯，淋巴结15枚及网膜组织未见癌。（距肛缘45cm）管状腺瘤，0.6*0.5*0.3.
      2015.7.4   CEA:   3.62,    199 : 16.3,    125 :   55.3术后恢复一个月，开始6期的奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙的化疗，由于太难忍受，最后一期没有做完。
      2015.10.12  CEA:   3.62,    199 : 8.6,    724 :   5.89
      2016.6.1术后1年复查，CEA:   2.78,    199 :  22.1,    724 :   9.72，但是做肠镜的时候又在十二指肠降段发现腺癌，遂于6.8日在省立医院做了十二指肠部分切除手术，本来定的是做胰十二指肠切除术，由于在术中发现已转移，改为十二指肠部分切除术。术后病理显示：（腹膜包块及小肠）中分化腺癌，4*2，累及小肠达粘膜下层，“网膜结节”查见中分化腺癌，结合病史，较符合肠腺癌转移。
      2016.6.6：   125：   30.9
      2016.8.3：   CEA:   1.91,    199 : 20.2,    125 :   28.9
      2016.11.16： 因腹痛，呕吐住院，被确诊为肠梗阻，强化CT结果为右下腹局部肠壁增厚，小肠扩张积液，盆腔少量积液。肝右上缘腹膜结节状增厚，右侧输尿管中端壁厚，邻近淋巴结肿大。右肾灌注减低，右肾积水。怀疑结肠肿瘤复发，造成肠梗阻并压迫输尿管，为了保住右肾做造管手术，此时CEA:   2.07,    199 :  83.8,    724 :   33.47，并作PET-CT结果：结肠癌及十二指肠癌术后，右下腹及乙状结肠术区肠壁增厚伴FDG代谢增高，考虑复发，并腹腔及腹膜后淋巴结转移，腹膜多发转移，肝转移，右侧腰大肌转移，颈椎7转移。右肺微结节，观察；右肺上叶索条社。脊柱退行性变。
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在这里有几个问题想问问坛里的大神：
1、像我父亲这种转移的情况化疗还是直接上靶向？还有没有手术的可能？
2、如果上靶向的话必须基因检测对吗？针对于肠胃的靶向药物不多，我觉得我父亲的CEA不是很敏感的那种，如何界定靶向药物的效果和耐药的出现？
3、无论哪种治疗方式都得解决梗阻问题吧？但如果是肿瘤复发造成的压迫梗阻是需要手术还是别的治疗方式更适合我父亲？
先谢谢大家了

梗阻可以用胃肠减压，然后灌注石蜡油排出残便的方法通畅，如果有条件，最好安装一个支架；

如果排除不了梗阻，建议手术切除梗阻部位，如果切除不了，就做个临时造口，解决排便问题；

出现梗阻情况，靶向药物作用不是太大了，建议做保守治疗，增加营养，减少痛苦为主。

行者老金 发表于 2016-11-24 01:04
梗阻可以用胃肠减压，然后灌注石蜡油排出残便的方法通畅，如果有条件，最好安装一个支架；

如果排除不了 ...

老金，我父亲7月初手术，化疗六次了。明天复查CT出结果了。心里好忐忑啊。看了这个帖子，心里又不舒服了，希望我爸没事。