弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
; F; H0 j( I# Y
  S6 P- O: Z7 j( k5 B肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
' L! ?2 E3 s- O% U, p' l2 ^0 M# a4 ~7 j5 _) C
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。9 U" y3 ], Z! k- n. ]& I
% w; d5 D0 r2 k/ ~# P7 q
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
  K% I! }8 r7 f. C+ \: Q
  ~- |  X, Y# n  ]% z( E脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
( Z: P# S) y! _1 J' b- `) ^
& M; L+ h! D1 o! H, z% Z9 D脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。- s1 @  |  ]& e4 H$ t6 v5 Z
  C' s7 }6 M* p' u
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。# o6 o% m  r& v. @7 n2 O
& p3 B# p' R- u: d/ P
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
. O3 w% y9 i" o: n; [5 H
) u0 ?. ?9 ?/ i) R& p. f肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
. R: |: l7 |: Q+ Q3 `& O/ W, l* C0 S; X# E6 G1 L8 T& N' V* d
超声提示：; p# }9 x6 X, n0 P

, y$ y8 b( C, T& o1.肝大，肝硬化
8 D. Y4 B+ G+ `% d8 f4 X# n4 f 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca4 E8 q, Z& Z/ h% {. q: m: |
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
3 h- d* u* K, O) C. _& a6 G+ m$ g4 D. p" R8 O$ K. O) ~8 j6 u( g2 y" S
2.胆囊大，囊内未见明显异常
7 Q9 Y9 m3 e( }: u* v0 S3.脾大( F" H! Q; d1 g2 H
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成# a* I# X: D. ~% ]
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
1 a* W3 W6 U6 r# j  o5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。6 @: [4 c1 `2 _/ I! _
6.胰腺声像图未见异常) F) _$ }5 @1 e5 u% @6 @+ t

! E5 g/ G7 D, \# F* L3 @; `$ N2 j- J3 q( b1 Q  c; ^
血浆：10月23日
$ ?1 ?. g% M/ n9 i$ C
6 ]! M/ D* P, r/ @8 h. b凝血酶原时间：16.508 ?' X* [" t' H: f  E0 z. z
活化部分凝血活酶时间：84.80# ]- k" N% I) J% }0 H
纤维蛋白原含量：3.47
4 E3 G3 b) I6 ^& G* _  H凝血酶时间：21.10: j9 a5 ~" u+ a8 O; V" V7 H  x
D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）" B0 v. x8 Q8 C! J* E) u3 e' E
纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71& N: u$ f5 s; j5 b6 _% f2 C
凝血酶原活动度：65.00
0 O2 C/ `# ^: F# UPT国际标准化比值：1.34
. |& y4 G( q5 b6 ^6 `  i. B
. ^1 G. U2 r1 b5 F5 V: r6 \( Q血清：10月23日/ h) O/ s. `/ j

# R# E; {4 _& n1 h4 }  o, G丙氨酸氨基转移酶：236 q* v+ I' d1 ~6 C" \
天门冬氨酸转移酶：37* C/ \2 @9 U4 L! d, {& ^
总蛋白：75.8- f  c8 F% Z( W6 A
白蛋白：37.6
1 O5 g6 T) U. ~3 V9 t+ z- m5 ^总胆红素:23.2
/ M$ Z9 f; r( D5 P/ f* t6 ~直接胆红素：14.9
  ^. C/ [, n, ~% D' m! |3 T. Q! @! |间接胆红素：8.3
# \0 n; Q" ?9 c碱性磷酸酶:207
& j0 c8 ~6 o6 N8 C  |& B- z! ZY-谷氨酰基转移酶：3717 Q' r  j) Q0 P+ z
总胆汁酸:27.1
% m" j# Y! K& M亮氨酸氨基肽酶：1419 {+ ]% Y2 ]. h) G$ ~1 d0 ?
A/G：1.0
4 M/ ^7 P4 |; V6 a4 o" IAST/ALT:1.6
( B" B9 F+ w/ L4 X2 _( e. b葡萄糖：5.6
0 @" z! n7 K: b7 P# s$ d) w0 U" Q1 a5 T' i( f; z) b
全血：10月23日
7 \* ~( W7 \. c6 f' N" s7 k5 Q3 I  u( J( c4 \! n+ F
白细胞计数：4.587 s! D( I+ P- W% X" x) V
中性粒细胞百分率：0.6863 c& \% F" s* ~
淋巴细胞百分率：0.253
6 S  V8 Z9 _' V1 t& T单核细胞百分率：0.044. l8 N4 z7 `5 z( x" R9 e
嗜酸性粒细胞百分率：0.015$ R, \7 O, ?% l' U: A
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
+ P- o( E, X% u# V! H中性粒细胞绝对值：3.148 I4 \$ M' F4 M( M
淋巴细胞绝对值：1.16
' x* e" [0 s6 q4 j单核细胞绝对值：0.20: F& l% O& }0 G6 z2 Z
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
7 C' z- ?& j8 G) Z0 i3 P5 \嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
% O. ~# h/ L3 v( Y  h4 v! _' \9 G3 Q红细胞计数:3.20# ]/ b+ @2 u* u& K: l+ i1 y
血红蛋白：103* F+ H. m4 C1 g) Z. m
血细胞比容：0.304
3 m; c1 H1 L3 M* J8 w$ \平均红细胞体积:95.0# F6 {, U7 C  S, ^* }5 i( r
平均血红蛋白含量：32.2
! B2 n; r' j  D$ P2 W平均血红蛋白浓度：339; V8 f5 h5 |: R7 [  y5 g9 M
红细胞分布宽度CV：0.173
! z2 Z9 @* C# |+ Z7 f6 N红细胞分布宽度SD：59.5  M! J5 N. X4 |8 P. Z! N8 t: p
血小板计数：104
( L5 Q8 f$ Z2 `7 O* C血小板分布宽度：16.7
: H. T3 }) N, [( Q; \* e$ A平均血小板体积：12.10
% a% o" V4 y, B1 x2 A; I/ X' z大血小板比率：0.4125 F2 Q- _  k, c# }+ c2 C% Y% W- \
网织红细胞百分率：2.460
1 N8 D4 q  f; J1 `网织红细胞计数：0.079% I7 x' A1 K+ b# k/ W( B
衰老网织红细胞百分率：0.941
/ h: D5 q+ q8 y9 U成熟网织红细胞百分率：0.056: M" y; f& b3 T4 q' A! y, M
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
7 R/ T4 T. f8 t% Q" j

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读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。, t# T9 b% V- y9 y6 G1 V' n- K6 U
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
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多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
' G' e( ~4 f1 O2 c- D" |( s0 y- J% E* R, t: G
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
& b5 E5 Q( |2 E, h2 Z

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$ q1 o% ]5 a" s6 a
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。7 P% C; S: {# H+ X' p
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！