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[基础知识] 母亲乳腺癌IV期骨转移(疑似肝转移),求助和记录

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26707 0 syusukecc 发表于 2017-4-5 14:35:56 |

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% s, g' S' T. c9 d; Z8 w6 T
本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
. d; L, d$ ^3 C+ \/ C' K& L$ a. v. h2 h
病情描述如下:
+ |' W" _. o1 _# y5 Z      患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)- h( H5 G1 @* `$ ~8 h) u1 q9 o
      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
. H6 ^) {4 A9 G: P- B- }4 U      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
4 Z" \5 k4 q! w2 t' p9 q      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。7 C) p/ T9 B* t$ L! L6 w4 ~' P( N
      2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。( [& w7 X4 J; A2 w% o8 Y5 a: }
     1 h5 C. t+ ~, U1 z. r
      2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:5 g8 p0 o- C8 w: x

( y7 J- j2 [/ y/ d病理诊断:
, J7 J6 L7 `# j; X0 }/ p      (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化: z7 r; d2 [. ?- O

8 I/ [% J8 W& I* y3 Z8 r" ?5 b免疫组化结果:
; N, \/ k" W: {9 t& j1 ^      ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)! H) C* P2 M5 `  D: K5 `, M
+ O4 i) [5 n) W: C2 l% p: ]
PET-CT诊断意见:
* D  a$ G' Q  T: e4 {      1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。
) V$ \7 T  c, G      2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。+ A. ]. Y' k5 @' P
      3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。
6 U) `7 H+ G( _$ `: J5 c) \! g. Q7 _( G5 l# @
问题:
. Z' E3 V* S* R* G4 R      1.请问目前的最佳治疗方案建议
! T: F; i0 h' H% E, e' O$ P      2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。( s. B: ~. g  v' u! o
      3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊8 A4 z  C0 D. t* h
      4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组5 y. `7 ^; X7 Z( K$ g3 q
      5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?/ E6 A  f1 L$ |& x
      6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。

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