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[基础知识] 母亲乳腺癌IV期骨转移(疑似肝转移),求助和记录

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26708 0 syusukecc 发表于 2017-4-5 14:35:56 |

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3 @" u6 w" s- D& R本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!$ r* l* Y" \' ~# g0 Z

0 ^4 s# C  R. M7 N* C5 ^病情描述如下:/ Q1 H" i4 K/ k. o$ i! x. L, `: w
      患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)+ f/ |6 e8 z" n& g1 z5 z6 P/ y
      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。: I7 }5 g; |5 U, Q
      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。1 h4 ?/ \1 i' A+ n2 Q& |
      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
5 M, t; M; L# N2 {' v  u9 a( p      2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。
' @$ a  H1 `6 F" ~9 ?     
$ C$ q; l! d7 E: v6 e; ~      2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:8 u+ @. N( K7 t0 Z$ t

  [1 {' [# }6 d7 e: i! \5 v& I$ r病理诊断:
( T5 v$ ?8 M, {( l3 p  i      (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化3 Y0 V+ r  u5 D+ Y# b5 v

& X; m5 g2 ~+ {& E2 x: g! H0 T免疫组化结果:# R% A% M8 v9 f4 M1 @
      ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)
0 `0 _' H5 P% d; f$ G2 ?, _" U. f4 V" b' K
PET-CT诊断意见:( W' i' Q, ~1 k4 Z$ N
      1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。
; A. J6 R) V- F8 h( \' |* `      2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。7 c. y$ z* J/ |# v6 {/ A# J2 z% R. f
      3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。5 ?# O. y3 ~$ Z0 J
! G2 B9 g1 h. G7 g# I% |/ A  @
问题:# W2 y) x+ k$ t3 P. |" L
      1.请问目前的最佳治疗方案建议
" l6 W' i  J; X) g& @0 q* {- M      2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。
  I: z: i3 \: W* Y2 n7 q      3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊+ w; X+ V3 w! l! {$ H1 Q2 V% A9 V
      4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组$ \0 O- b2 J7 H
      5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?
5 |8 u' T  H' R8 u6 N      6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。

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