• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌手术后1年后转移到肝肺,比较棘手的病例,请海猫等各位达人帮助!

[复制链接]
3737 7 hzy2017 发表于 2017-5-9 11:42:10 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。/ s! m) S. S: T7 E
6 `5 c; K5 W$ w
大致病情如下:* H  S3 P. \; P# x
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。" K- w0 v. h) M
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。) t6 a7 R) q9 h: U# P8 V( `( \" I
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)& i; {7 R( e4 z+ R  S) ~
(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
4 o% _& V4 l: P免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。5 }, Y! |* h3 p! ]% \5 d+ y
: v% j  u$ Z: x# I/ t
治疗过程: s% |( D8 D; X) X0 D# F; `, r* B
1.        2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。+ k/ h3 \" Z% q/ v
2.        2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。3 g9 ~& Q7 i3 z6 X
3.        2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片  反应良好。& S6 r2 D) V# s) h* B2 U9 [
4.        2017年1月复查:
& z4 Z  A: m$ s% @0 q: [0 v验血, CEA-5.59 w6 k( v4 K& [% I8 G# H$ r
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
; L! K# A4 Y' @$ a0 f4 E5.        2017年2月16日,肝部穿刺。9 Z% x. o: @1 g+ S
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)1 F" q" E, ?; `( L
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。, V& q1 i1 C" w* D6 r6 X7 x4 s8 U
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。4 p( Z3 O) s# c; L  @/ v
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。0 e1 K* u# g% R: X
6.        2017年3月27日,复查验血
; C8 T9 `# Z" r4 U$ {7 A$ g6 q7 uCEA-6.565 w2 K* M' ]% y1 b' M
7.        2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)' T% Z# i1 s; v( M8 g- t
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
5 `9 a1 f6 j! `* ^$ ]8 A(4月份复查CEA 好像是7点多)
; F5 q' s& K& l1 p7 m* t7 z! \5 T! x
" {' \7 {8 c( j) X! C% Y
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。* }3 n5 Y% ~, p. u6 L+ {6 h$ D

/ N) l* I$ i7 ^% F( Q) J' a现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
7 w9 W6 G# n2 n, q# P7 t: ~. W8 l6 Z' q. E9 w" d8 X0 H
请各位大人帮助!

7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21

米琪18957148694  禁止发言 发表于 2017-5-9 13:34:31 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-9 14:08:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。
hzy2017  小学三年级 发表于 2017-5-9 18:19:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
0 h: l4 d& W: O1 f
hzy2017  小学三年级 发表于 2017-5-9 18:24:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

+ V/ I4 b) X& B* G0 G二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
* e4 w! C* A8 X6 l5 |2 Q
0 z: T* a( G# V! W" w" H( ]' q
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-9 18:52:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
hzy2017 发表于 2017-5-9 18:24
. s( ^) D( l; x+ M二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳 ...
  Q! c7 g( H3 M
医生说的也有道理,先看看情况吧
seacat  版主 发表于 2017-5-10 11:12:28 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
听廖宁的吧
vincentwu1981  小学三年级 发表于 2017-6-17 00:21:12 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好: e$ j! o9 k, F& N% x# h# F3 v, F

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表