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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈5 ^7 n, @8 {3 ~" j4 B: M
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. ?: d' B& N0 m+ l8 [+ C- R 小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。3 I3 b* t9 [% t& L" U
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作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。& f1 t! t6 i* n
! q2 p: S# I+ x4 d PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
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: C3 ^" x1 |5 k9 k N, X3 f 一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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9 u& f& |1 k3 C6 R( ? 去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!4 V- O) A% B- ?- d/ j+ z
/ J3 \! Y' c8 R6 U6 Z 前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。2 u( q4 r5 }. C# u
$ X2 v5 P0 g! e4 ^PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
* S, k" a) S6 P9 r! H$ U2 W. O 临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。$ T/ G0 `) `2 N A3 I6 G
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。+ F. u5 P- \) K+ Y' v5 s" ?
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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, Z$ R) ~! {. w; y, D q H# {! F# N4 iPD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92% % o& }" f* s- Y! P) e
临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。& Y* W5 z2 p7 K) V# p/ x: j% C
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。' P, C- ]+ D+ `( I) U7 e; y: k
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数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。% ^: ]. K$ r* | l- _' D
) p9 S7 a8 M( \4 P 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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+ a& k) r; ]9 PPD-1联合E7080-控制率96%
! U2 q8 u) Y' d0 ] 临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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2 t+ E: o1 }& s! V% ?6 g 用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
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& G1 D) ]4 A7 G& W6 D& p, h/ S0 } 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:+ N C, V& r9 y9 }
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。
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注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
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三阴乳腺癌(一线)
1 `$ C- T5 D0 @, G9 i7 X* v" X) m 招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。
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三阴乳腺癌 8 w! P- \3 X, t; A& Y. Z
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊! K; O, s0 u& Y D8 Y9 P' m5 Z
1 |% H2 p# B8 Z! R胃癌 0 K% P0 ^ W- R3 }7 c/ ]' l0 t& ?
招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。/ m$ F# i' a/ \6 ]6 O. Y" J
q \0 w! B( l, d- ]6 G* U5 U/ z宫颈癌
# B: [5 V B9 E. c# {( x. b; f; a 招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。
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参考资料:
5 M. S! R( c# t' D, O# y' ~7 z[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
0 ^! Y% @/ ^. c& c7 ^* w. S[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
) e% P) ^' e1 w6 F% i[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
8 ], V; B) N1 n$ W+ ~* ~[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
g8 r8 `9 q2 l& a1 H" U[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html 6 }, X) c& ]$ \4 S8 ]
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
/ v. z: e( A. E[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
: `6 ?3 `2 _- e" V% F% W Y[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
9 x- ]4 x9 G. k( d' m4 h; D更多精彩内容" {- u" s% o/ Y) V: ?1 [, {# c
除了PD1,免疫治疗还有很多!: l6 |* d! M3 h' [8 z
——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总
" }' {$ y0 E9 Q8 Z5 n安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
) Z+ F4 V5 @9 _2 E8 t3 \——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相5 S/ P/ B0 T8 E: A @( }1 e
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