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本帖最后由 乖or不乖 于 2017-11-16 17:52 编辑 % w5 ` l# {% m
& a3 T4 F1 U6 d8月第一次检查! e7 @& c: q% P! k9 X# ]& ]: }
右腋窝淋巴结:7 {0 v0 o, I) @8 m9 V
免疫组化 ER- PR- CK8+" g- L/ Y2 u- U
& I7 X. S) a" ]$ P
右乳结节:
# b9 M+ T0 i, A; l免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+0 `: q- J! Y+ l. l4 E
. C5 M( Q7 u9 b右锁骨下淋巴结:
0 l: t4 \4 N' V4 L免疫组化:CK7+ CK20- ER少量+ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-
2 P3 ]- ^/ w. g4 i- z1 v k# Z! y2 F8 ?1 T
乳腺平扫:4 J0 s3 d: ?: z# k
右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号,边界欠清。增强后早期明显强化,较大者位于外下象限,大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm, h: }0 t* h, `0 j, c
4 w* ?% a0 ~0 Z6 o
腹部平扫:
; u6 g$ V* A9 v$ P9 k+ u* g: \1 H肝脏外形光滑,各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号,最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化,动脉期肝s7见小结节样强化影,门脉期及延时期与周围肝成等信号。
4 v# t) c. H: `! V8 a5 m5 @
6 Z* B* K; l7 |2 C7 K骨扫描:
! Z% U& P& o5 ^t10椎体骨代谢异常增高,同机ct椎体内见低密度影,骨转移可能
# V! f- L+ L( r2 [" h# R3 U: q; X3 \/ O2 |% _% [) `& ?
FISH: 0 S0 }2 ?7 t* \# \3 U3 |8 {" x2 W
HER-2 有扩增- P/ e6 ^3 }8 T7 `5 J
还要求做了CTC 结果还没看到
* Q. b; A ]8 ]. X' ?- j2 R, f
# x5 f5 {9 J, Q( x医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ,但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓4 T& d; H. H1 O- h/ k
第一次化疗:8.21-8.22
* s R7 L2 Y0 y$ ^D1 吡柔比星+右雷佐生
7 i! O+ m F. a" nD2 紫杉醇5 e9 Q& b2 [. U8 O+ X8 @
2 ?" y( q$ J; R$ j: }' ^第二次化疗:9.12-9.14
8 ^# D( e Q+ k0 ?& I4 DD1 吡柔比星+右雷佐生# s1 n4 h1 s p+ v" r: N8 Q
D2 紫杉醇/ T9 R/ ]1 C/ x8 c; R! R
D3 赫赛汀9 Z" }+ E8 `2 b
+ ?2 \ Q/ \/ g2 N6 d0 t7 y
第三次化疗:10.4-10.6) x) X( f' R7 x! F
D1 吡柔比星+右雷佐生
# l0 S4 [& z) i1 {6 b1 `' g8 g2 vD2 紫杉醇: s4 K- G' i: p
D3 赫赛汀" g+ q( s f* k
" G" G! u, A+ E, A K; {- u
第四次化疗:10.25-10.270 a# T/ C" l+ P
D1 吡柔比星+右雷佐生: a: O! X0 p+ v5 ^' \
D2 紫杉醇
8 J- g2 q; o' G+ r$ ]: M) D( y1 dD3 赫赛汀(由于医院沟通问题,未打足量)
( c( e( k! L9 w
v* T( W" N1 ~ v11.8复查B超
$ U: d$ j6 z, r3 \6 S肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节,内回声欠均匀,边界欠清,内未见明确血流信号。肝内血管走形正常,肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
8 G7 K2 @' C$ B超声心动图未出现异常- G( U* z. @3 h9 S0 Z
手触原位已经摸不到,锁骨摸不到,淋巴还可以摸到6 x3 D( l) w \: X' N
其他未复查8 j: Z) l( o9 j/ s- ^7 A
6 w3 W; \3 D C医生现在方案化疗完整8次,没有打算手术
, \6 l0 Q2 o$ |& b% b1 I( L7 D' m( f9 `4 e- ]& Q: n2 o' }) }
想问几个问题:1现在这种情况有争取手术的机会吗?( t# q, d/ n* k- M9 a7 ]5 r: y* A
2 肝部需要单独治疗否?% g- G+ m0 z3 M4 {
3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打,是不是应该加?; o- c: t% x1 h4 m# `; E- { P) H
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