老爸壶腹周围癌肝转移，无手术机会，开贴记录自救之路

两周前老爸因突发黄疸，食欲不振，体重减轻2kg入院检查，化验总胆红素高达200多，CA19-9高达800多，后经B超、增强CT、MRCP均提示胆管下段、胰头有占位，肝内外胆管扩张，胆囊增大，肝多发转移，诊断为壶腹周围癌。
因没有做活检，大夫说位置深在，不好取，我们也不想冒风险，所以未知肿瘤来源及分期，但影像学片子已经提示无手术机会了，去了北京中科院肿瘤医院看专家，说放化疗不敏感，意思是让我准备就几个月时间了。
从一个健健康康几十年没生过病的人，到马上就天人永隔，难道就只有几个月吗？
我不会放弃的，开贴开始自救之路

抗肿瘤靶向药，应避免与这 8 类药物联用

大部分药物是经过 CYP 酶代谢的，酶诱导剂会促使酶底物代谢增强，药效降低，酶抑制剂会促使底物代谢减弱，药效增强甚至出现严重的不良反应；P 糖蛋白所介导的药物外排是口服药物吸收差异和生物利用度变异的一个主要原因，P 糖蛋白的抑制剂或诱导剂会导致底物的生物利用度增加或减少；乳腺癌耐药蛋白（BCRP）是一种外排型转运体，BCRP 抑制剂会显著提高其底物的生物利用度，增加疗效或毒副反应。

来自芝加哥医科大学的 Sandeep Parsad 和 Mark J. Ratain 总结了 2010 年至 2016 年 FDA 批准上市的口服靶向药物与其他药物的相互作用情况（见下表），于 2017 年 6 月发表于 JAMA Oncology，并建议大家尽量避免联合使用相关药物，如不能避免，需谨慎调节药品使用量，以发挥应有的疗效或规避不良反应的发生。

加油，楼主

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慢慢慢慢 发表于 2018-9-5 21:46
抗肿瘤靶向药，应避免与这 8 类药物联用

大部分药物是经过 CYP 酶代谢的，酶诱导剂会促使酶底物代谢增强 ...

这个要关注。乐伐替尼是肝癌药物，肝癌病人大多还伴随消化道出血可能，半托拉唑，奥美拉唑这类ppi也会常用

全华 发表于 2018-9-5 21:51
加油，楼主

谢谢！一起加油！

InnocentStarter 发表于 2018-9-5 22:32
这个要关注。乐伐替尼是肝癌药物，肝癌病人大多还伴随消化道出血可能，半托拉唑，奥美拉唑这类ppi也会常 ...

收到，多谢指教

一文读懂：靶向药、化疗药的检测靶标
分子靶向药物，包括小分子激酶抑制剂、抗体药物，临床上使用这些药物前应进行相应的靶基因检测，本文为大家整理了靶向药、化疗药的检测靶标。
FDA 已批准

基因突变	瘤种	靶向药物
KRAS	结直肠癌	西妥昔单抗、帕尼单抗
BRAF	黑色素瘤	维罗非尼、达拉非尼、曲美替尼
KIT	系统性肥大细胞增多症、GIST	伊马替尼
EGFR	非小细胞肺癌	吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥斯莫替尼
BRCA1/2	卵巢癌	奥拉帕尼

2. 基因重排

基因重排	瘤种	靶向药物
EML-ALK	非小细胞肺癌	克唑替尼

3. 基因扩增

基因扩增	瘤种	靶向药物
EGFR	结直肠癌	西妥昔单抗、帕尼单抗
HER2	乳腺癌	帕妥珠单抗、曲妥珠单抗、T-DM1
PDGFRB	骨髓增殖性疾病	伊马替尼

FDA 建议

1. 基因突变

基因突变	瘤种	靶向药物
BRAF	结直肠癌	西妥昔单抗、帕尼单抗
ABL1	白血病	达沙替尼

2. 基因重排

基因重排	瘤种	靶向药物
EML4-ALK	非小细胞肺癌	色瑞替尼

3. 基因多态性

基因多态性	瘤种	靶向药物
UGT1A1	结直肠癌、非小细胞肺癌	尼罗替你、帕唑替尼

4. 蛋白表达

蛋白表达	瘤种	靶向药物
ER 受体	乳腺癌	他莫西芬
ER/PgR	乳腺癌	来曲唑
G6PD	黑色素瘤	达拉非尼
PD-L1	非小细胞肺癌	pembrolizumab
HER2	乳腺癌	拉帕替尼、T-DM1

5. 基因多态性

基因多态性	瘤种	化疗药物
TGT1A1	结直肠癌、非小细胞肺癌	伊立替康
TPMT	急性白血病	铂类药物、巯嘌呤、硫鸟嘌呤
DPYD	结直肠癌	5-Fu、卡培他滨
ESR1	乳腺癌	来曲唑、阿那曲唑

6. 化疗药基因重排

基因重拍	瘤种	化疗药物
PML-RARA	急性髓细胞白血病	三氧化二砷、维甲酸

临床试验证明

1. mRNA 表达

mRNA 表达	瘤种	靶向药物
PTEN	结直肠癌	曲妥珠单抗
PDGFRβ VEGFR	肝癌	索拉菲尼、舒尼替尼

2. 基因突变

基因突变	瘤种	靶向药物
PIK3CA	结直肠癌	西妥昔单抗、厄洛替尼、帕尼单抗

3. 化疗药与检测位点

	化疗药与检测位点	瘤种
mRNA 表达	ERCC1（铂类药物）    TUBB3（紫杉醇）    RRM1（吉西他滨、5-FU）   TYMS（卡培他滨）   TOP2A（依托泊苷）	宫颈癌    小细胞肺癌    肝癌
基因多态性	ERCC1 ERCC2 XRCC1 GSTP1 GSTM1（铂类药物）   TYMS（培美曲塞 、卡培他滨）   CYP2C8（紫杉醇）    MTHFR（卡培他滨、5-FU）	胃癌    肝癌    乳腺癌
DNA 甲基化	MGMT（替莫唑胺）	脑胶质瘤
微卫星不稳定	MSI（卡培他滨）	结直肠癌

我爸目前的情况也类似，petct检查的肝和食道下段都有癌症，但是血小板太低，医院不给做活检和胃镜，说风险太大，目前只能输一些保肝的药物和白蛋白维持，他自己知道病情后也不愿意再去外地检查了，现在也不知道下一步该怎么办

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一旦生了病，所有事情都难啊！加油吧