止吐用药的简单用法

! _% t( z1 ?$ t7 U! u0 s2 y& Y' W    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
: c2 L# ~! i( }( B9 r) y
    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

6 V0 ]0 g) X6 X8 W, _  g    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
- Z! N) Y/ S& q$ B4 ?3 R
    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

' T( j" y2 ^3 F4 {. `9 N% _    1、预防性用药：
+ e& Q" U, {, _     ①放疗，常规为司琼类应用；
+ t& R% [3 O% w5 x3 d& H, g     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
: q- y. V5 U$ J  X# E        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
9 ]1 F' l" I; P; d  e! r- p% c" S        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
. M2 I" v! }1 r2 \0 O& ]# @! B/ Z        其他预防性用药可以做参考

6 J* g& \5 ~5 K2 o* j3 n    2、化疗期间用药（在院处理）
% n: O6 D5 j% v2 k7 }7 E# T* S; R9 z
7 a; m6 ~" V8 o' T0 a    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
/ k5 B! ~% p% r; V: N2 W' U- I     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
  S8 R4 \& Y' W2 R总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

化疗止吐药的机制说明

4 s& U5 i& ^1 Q
备注：
, |8 `% o. s' ?/ \1 h对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
/ I* T4 S! ^- E6 c9 y
. h: I' G% Z# u( c$ A*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
) k0 G4 `( C& \( j% ~; K  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
) \" t9 F: r" N2 e2 y  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
, r) W; q% ?& r
& _2 r3 M! s( Z& T3 s" G/ b. j8 j3 c

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
! ]' R, D8 ?7 x" m- T
3 y8 }( F; ~6 h这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

来自安卓APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
0 r5 K) N# [$ ?' d9 D( H记得百八烦恼大神提过：
% a4 [2 i' @/ p# U# L1 v止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
3 }8 Z7 D& @/ p7 `
% S& Q, k. ~$ S) G, |  T- e$ H这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

6 `. Y5 r% ?  M% E" T这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

来自安卓APP客户端

我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

来自安卓APP客户端

shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

' p) ?5 ?# C# B  U9 C好买的

来自安卓APP客户端

shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
! [8 Y2 C. f) N3 U# J

来自安卓APP客户端

谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

来自苹果APP客户端

似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
7 ^% `2 A6 b) m0 O. X7 t胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
* W! U1 C3 ?' s; W地米早晚两次一次5颗
' `( }9 D' z( {) r: f' P; k* R具体问问医生更好

来自安卓APP客户端