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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑
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2 B( q9 Q9 t- g" f 肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。: S# l. N( t) M! k% j/ _
与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。
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- h2 X7 ^, l" s 临床常见的保肝药物有:
$ T* s: n: p) M6 G5 P4 J, E! }' a 解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!" m8 }; H e0 b/ `$ \' j
肝损
) L2 b4 `4 u9 s% H ①解毒类药物
7 X5 b0 j! a' B A) o) e0 T 主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,
3 U5 P( @0 F6 O" U6 ` ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
* z; r+ f. D6 U2 f: I2 z9 U$ r ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损& q* D5 ~8 W" N/ B2 i0 ^8 F5 b
·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化
4 a: U+ M! j/ x. D, o; ] ②肝细胞修复类药物
/ W- j4 f$ [9 \8 U) }# N y5 W$ C' | 维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,
; H$ X8 j3 P. J8 e. g l* W* T ·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险
! y+ B/ K# T! J% u4 _0 r* n2 e 可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
: A! f, S0 n! D, C& n ③抗炎类药物
. @( ^8 v( @& o. Z6 y 主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,, K0 w& z6 s" S3 t1 }8 M
·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)+ a4 `$ f+ y) d s% ^
具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,4 G( w( a+ \7 @5 O4 S
有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能( Z, v3 w: R6 N
④利胆类药物% F4 E' K8 }/ E3 |' p
·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积
- X' D x1 {6 F# g ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。& D- {' z& K2 Q" v' D- U
国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。; y0 e, W" B7 W I- D7 j! x+ W
⑤中药类、降酶类药物
) G+ w! j, X; Q( ?. l 中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等* V1 M* w/ N c' @ i1 O
·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
9 s; M5 y0 A% Y4 t/ k) p ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。
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一般的用药思路如下图所示
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临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。+ e# {! o2 H: f3 c) O
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保肝药物那么多,我们该怎么选?% M, ?: Q1 Y: a' W( B' t
药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。$ N d3 i! o9 q7 ~% j9 b8 m
·对轻微的药物性肝损伤6 {& a5 |3 a+ }
适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;
3 x% i8 r5 ]% J3 T, G! F; i, t I. O ·对明显的肝损伤的
- x/ M5 d# W; J6 i. G 一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;
, p3 I- f! `5 @7 }, F) J ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂 t- N& M- d- ^# V% y
明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
! Q6 g5 H/ {( m: M- C ·对中重度肝损伤的3 l& Q) M: [9 b. ~8 o; c8 m9 J8 C
除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝7 k$ z5 h+ Y% w* k# p
具体以医生的经验性判断结合处理
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! h. M# g' `( w B/ i% ?9 d1 b1 E1 B+ a6 b& p# |
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备注:
" ^) F N# \$ c, o# I4 P 现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。: W1 U5 b% {7 @ e- M! Y
但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点! : O& }& N6 z3 g8 \( E
论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已& R; g0 ]- [/ V4 Z
我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
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共32条精彩回复,最后回复于 2023-3-13 10:39
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[LV.6]超级爱粉
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, _, a: n* h; X. C; y" D土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
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麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
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[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
2 k. p+ R: Z& v0 f8 o! e土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。% b2 r; ~) Y* `. n
- z" g2 ^- Z6 h6 \$ z% `麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ...
/ Q" `" s* H4 v# x0 ]* e6 g% `肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
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[LV.6]超级爱粉
2 ?2 U4 Z" \. Z谢谢 |
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[LV.6]超级爱粉
0 \! k& m7 z' |$ m. g3 d( `# t
常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
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[LV.6]超级爱粉
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要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
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1 H6 S( @' f3 ?# @) S' F# z
好的,谢谢楼主 |
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