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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑
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在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:
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化疗期间,什么能吃,什么不能吃? 1 f, u$ k: Y8 F0 v
忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病?
& ]% Z3 e! |* f' D" S* d' j化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。
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如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。# ] V5 R I) x( U
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影响患者营养状况的因素 0 }! H6 J: J7 i+ x- e
厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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( _) ?9 y0 ]1 J7 @, D+ F化疗患者治疗前的营养护理
% G+ N \- N8 t" W, l帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。& X9 l! M8 t/ C9 j
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已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。
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帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。( q9 R/ _$ Y& S; K9 a Y+ I
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7 I$ }; j3 C3 c- b& B( s! V' ^9 a化疗患者治疗期间的营养护理
$ ~2 v$ F5 r! ^6 y" E U* s平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。* J. F; Y" P2 ^) p% n9 e2 s+ w |
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饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。
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% y: C, ]9 b* J* n3 L' C控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。
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u% }3 z7 y' ] a" p适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。
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0 `2 \) y# F% k& l营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。
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- l6 E+ J# `* Y/ S% Q3 L! p避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。
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化疗患者治疗后恢复期间的营养护理
, ~7 v2 @ A5 Z, d* C根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。7 o8 X6 \2 m: N" F1 h
# Y2 @$ e: i; C; b/ H采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。
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如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。
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01. 食欲减退的患者$ c. W$ D1 l# D1 ~9 q
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采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
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, i @2 _9 D; E/ R, x- V8 ]消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。7 T3 e' r3 L# m4 Y* P) M
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02. 味觉、嗅觉变化的患者% }" A4 ~5 c; s2 _
. P) ]' y6 W, {* Z应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。9 [! n- ^/ |4 J: I, |, H
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吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。
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; r3 ?7 }! c6 L/ z% K6 h可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。* a& D* z. A0 u+ V( T4 w
, L" X& Z. m! {6 |多吃新鲜蔬菜和水果。6 v) c' l T! z2 V/ U& w: l
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03. 白细胞减少患者的营养护理% X0 t( L2 z4 r6 e
8 I9 ]$ E1 F! i% ]在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。
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治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。
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04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理( ?8 n K! ~2 y9 V8 N- y9 I) j6 [
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口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。
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" b0 |1 x/ e- }0 k' x可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。0 I k: x' ]. k( W3 R* y
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05. 便秘患者的营养护理
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% _; G( ~2 J4 Z规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。
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& ~. ~3 R8 @8 H: i9 v+ e饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。
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06. 腹泻患者的营养护理
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腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。! W2 t i4 x6 B+ j T3 X5 a& O
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轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。2 x2 f( j J" ?+ {/ a7 d& U
& U. M" I5 J1 ^: Y6 \. B4 M% D注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。
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