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本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑 8 r% {5 \; o" j( A8 x
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按病历史稍作修改,情况大概如下:/ j$ n1 n& R9 m- l% \2 @. o) {
5 v3 A2 R7 I" Q& o' L1 m: ^我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+). " h7 ^/ y4 Y8 a- ^+ @' ]
手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受,
. f0 P9 F% f: ]8 o2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低 _" C4 b4 i1 P
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EGFR突变位点及类型: 18外显子点突变(G719S,G719C,719A) 没有突变 ( k( u/ g# M0 K' k* z. d
19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.) 没有突变
8 D+ v5 o, `$ p: J* {" B8 E 20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变) 没有突变
! u* W$ y1 K' T" A 21外显子点突变(L858R,L861Q) 没有突变
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( l! s* ^: ~% }: e z A# c) SKRAS突变点位及类型 12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变4 z$ P; H3 }' f( [% U6 r
13密码子点突变(G13D) 没有突变
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BRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 (V600E) 没有突变 / { g, ^1 ]5 W, }0 d
4 A" m) Y3 k* {" T$ I6 {2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。, K' G# x# u. h4 {5 m# g- t
1 i) A5 I9 } g8 ^1 d- g6 {; Q经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。
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2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。8 i! u4 `: x! m
- N: y$ U* n2 k& T( r' Z7 o, ~+ T2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。, M9 u9 T3 H2 W4 r
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8 ~* u# i$ Q* h/ q目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!
X$ ~* r1 |0 s. O饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。
- l! l8 i% [1 }0 j" n5 F- N+ j虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!# |$ d0 F7 Q, x# C; O
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还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。
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2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。& M2 O- t2 y3 ]1 E8 ?4 ^. I0 Q
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2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。 V e. V: j& S, J( u+ [
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不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小2 }" ]+ z; V' f
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/ _# K1 j% g* d- _+ i- {7 w8 v# r2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!+ w& a7 J6 z+ b9 O- k; k
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/ @8 m3 f- \, }) p6 E5 j! t5 i9 q' f k2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,6 H; h2 L+ _+ b O5 W
到8号去检查血象,希望都能在控制内。
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2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。4 @+ K6 {8 C5 u- B/ k; u' A; Z0 o
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. k" S6 j( n2 ~6 m2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。0 r7 U4 x- W+ Z, g; [9 F, [! H
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从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!1 u( @& w( Y( c \
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感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢! |