乳腺癌治疗经过，求助海猫大大及各位前辈，我的下一步治疗方案？

本人，女，38岁。
2013年5月6日，行右乳癌改良根治术，术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理：非特异性浸润性导管癌3级，部分区域混合粘液癌（占30%）。
+ ~& o5 g2 R# ?% v9 u免疫组化：ER+++75%,PR+++75%，Her-2(0),Ki67（60%），未见明显脉管内癌栓。
# Q4 [5 Z6 f3 S/ c, G& Y1 ]  R2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期，后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。
2 U( h5 _) _8 R& D2 z2014年9月22复查，CA153升高至67.49，加用戈舍瑞林，每月1次。
2015年1月9日复查，CA153升高至225.30。

2015年1月12日行PET-CT提示：右肺门软组织结节影，直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8，考虑转移。
2015年1月更换方案为内分泌解救治疗：戈舍瑞林+阿那曲唑。
& x' d  v; L" z& G2015年3月：CA153为230，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年5月：CA153为240，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
5 x3 a, A: u8 ~  _% T2015年7月：CA153为188，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年10月：CA153为109，肺门淋巴结略缩小，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
6 `5 K6 z5 }( N1 G9 Y2016年2月：CA153为103，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
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2016年5月：CA153为124，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
( z0 j0 P, Y7 t/ n/ Z; E$ n2016年7月：CA153为150，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2016年9月：CA153为159，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2016年12月：CA153为130，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2017年3月：CA153为170，肺门淋巴结缩小，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
" n  e3 O: v3 U3 L2017年4月行PET-CT提示：右肺门肿大淋巴结影，SUV值4.9。
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2 M2 a& H3 Z8 x# V, F2017年6月：CA153上涨至195，肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。
2017年7月：CA153为116，肺门淋巴结不变。
2017年9月：CA153为85，肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后，开始口服希罗达治疗。
- a3 W# i7 [9 ~9 w6 p, E2 o5 Q; K2017年11月：CA153为60，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年1月：CA153为43，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年4月：CA153为29，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
! o# O; [$ i5 N3 e" T9 ~2018年7月：CA153为20，肺门小淋巴结缩小为0.75cm（大淋巴结不知何故CT没有报），继续服用希罗达。
! ]. {9 B* ?9 a/ m2018年10月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
3 k+ r1 b' s  K7 P9 o2019年1月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
% o% \0 c) c" Z# T2019年5月：CA153正常，肺门小淋巴结缩小至0.3cm，继续服用希罗达。
3 V$ X& p! D; `9 P8 Q5 F2019年9月：CA153略升高至26.61，肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm，继续服用希罗达。
2020年1月：CA153升高至44.03，肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
/ E0 K$ k+ g7 ]# w5 J9 n( A  z
( c6 C( u4 s  q  Z0 H+ M求助海猫大大及各位前辈：我的下一步治疗方案，戈舍瑞林+依西美坦还能用吗？是否应该氟维司群+帕博西尼，或是其他化疗方案？
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戈舍瑞林+氟维司群试试，有条件+cdk抑制剂

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如果只有一个病灶可以联合放疗

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申医生 发表于 2020-01-11 12:14
如果只有一个病灶可以联合放疗

# I) |& L! t; P& w% L! K# q% W谢谢您的回复！目前有两个病灶，一个是右肺门淋巴结2.5厘米，一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米，这样还可以放疗吗？

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肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

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申医生 发表于 2020-01-11 13:55
/ C8 j, Z" C: T' c6 \肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

明白了，谢谢您！

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1月3日开始戈舍瑞林依西美坦，今天早上测了CA153，结果是34.9，12月30号测的结果是44.03。安心过年，下个月再去测指标、做CT对比。

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2月28日做了胸部ct，结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做，继续戈舍瑞林依西没坦。

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4月27日复查，ca153升高至50.63，肺门大淋巴结基本不变，小淋巴结缩小。今天去找医生看结果，总体稳定，继续现在的方案，两个月后再复查对比。

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7月20日复查，CA153降至47.08。最近两次复查，CT都没有报肺门淋巴结的变化情况，两次都是找CT室的老教授在电脑上看片，仔细比对，淋巴结还在，没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

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